鸡胸的手术问题

昨天一位家长向我咨询，她说她的儿子15岁，患的是鸡胸，在某儿童医院住院，准备手术。既然已经在别的医院住院，既然很快就要手术了，家长却又向我咨询，这让我感到奇怪。

这位家长主动给我说了当地医生的手术计划，说准备做“胸骨沉降术”。其实我对其他医生的手术没有任何兴趣。手术做得好坏那都是别人的事情，只要病最终能治好，那是患者的造化，我都会为这些人祝福。

而这个家长提到的这个手术却让我震惊。我的印象中，这样的手术是一种极其落后的手术，属于早该淘汰的内容。这个儿童医院是某省的儿童医院，按理说不应该做这么落后的手术的。但是，为什么依然要做呢？   

胸骨沉降术是一种开放性手术。具体的做法是，在前胸壁正中做纵切口，此切口一般要跨越整个胸骨，长度都会很长，即便低龄的鸡胸患儿，切口长度也会有十几公分。切口完成后，需要将前胸壁软组织游离，显露所有肋软骨，然后将肋软骨切除，对胸骨塑形，最终将肋骨与胸骨直接固定，从而完成前胸壁凸起的塑形。   

由胸骨沉降术的具体操作可以看出，该手术具有很多的弊端：其一，切口长，术后疤痕长且明显，严重影响美观；其二，术野大，范围广，需要进入两侧胸腔，手术创伤极大；其三，只是将凸起周围的肋软骨去除，塑形效果不理想；其四，肋软骨去除后，可能影响术后胸廓的发育，导致继发性胸廓发育不良或胸廓缩窄。

（胸骨沉降术示意图，切口长，损伤大，效果不理想）   

在开放手术时代，鸡胸的治疗采用上述手术没有任何过错。即便有这样或者那样的弊端，会被当做手术必然的代价，因此有其存在的价值。但是，如今胸廓畸形的治疗早进入了微创手术时代，以微创方法完成鸡胸的治疗早已成为现实，如果一个省级的儿童医院还要用如此陈旧的方法做治疗的话，便真的让人惊诧了。

（极其严重的鸡胸采用Wenlin手术实施治疗，微创手术可以获得非常满意的效果） 

关于手术方式的选择，患者和家人是不可能清楚的，他们每每怀着虔诚与信任到一些所谓的大医院中，专门挂著名主任与专家的号，渴望获得最满意的治疗，但事实上却并不一定如此。我不想说有些人是滥竽充数，但是，如果不是滥竽的话，又是什么金贵的东西在充数呢？