不一样的“淋巴水肿”——认识一下髂静脉压迫综合征

入院经过：

4月3日，63岁的董女士因“左下肢间断肿胀10天”，为求明确诊断住进了介入血管外科病房。

董女士主诉既往子宫肿瘤术后14年，于10天前出现左下肢肿胀，平卧休息后可缓解，活动后加重，同时伴有疼痛，且逐渐加重，一直以下肢淋巴水肿治疗始终不见好转。

治疗经过：

介入血管外科陈春主任详细询问病史，经仔细检查后，觉得董女士的“左下肢肿胀”绝非下肢淋巴水肿那么简单。

陈主任及其团队经过详细讨论后，建议董女士进行“髂静脉造影”检查，造影中发现董女士左髂静脉起始段狭窄，导致血液回流不畅，出现下肢肿胀、疼痛。

找到病因后，陈主任带领介入血管外科团队为董女士进行了“髂静脉球囊扩张+支架置入术”。术后狭窄左髂静脉通畅了，困扰董女士多日的下肢肿胀很快缓解，董女士及家人的感激之情难以言表，于4月24日康复出院。

知识链接：

髂静脉压迫综合征别名Cockett综合症、May-Thurner综合症，是因为髂静脉受压和（或）存在腔内异常粘连结构所引起的下肢和盆腔静脉回流障碍性疾病。

髂静脉压迫不仅造成静脉回流障碍和下肢静脉高压，也是下肢静脉瓣膜功能不全和浅静脉曲张的原因之一，同时是继发髂股静脉血栓的重要潜在因素。

一旦波及到小腿和交通支静脉瓣膜就会出现与原发性深静脉瓣膜关闭不全的相似的症状，表现为下肢静脉曲张(青筋暴起)、下肢水肿(两腿一粗一细)、色素沉着等。

病变加重出现严重深静脉瓣膜关闭不全的症状，如小腿溃疡等，或髂股静脉继发血栓形成，男性可出现精索静脉曲张和不育。

目前介入血管外科通过微创手段，在髂静脉狭窄处进行球囊扩张，必要时植入支架。该方法操作简单、创伤小、成功率高，已为许多髂静脉狭窄患者解除疾病困扰。