儿童慢性咳嗽反复不愈?

2020
04/28

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北京京都儿童医院
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儿童慢性咳嗽反复不愈,家长需要预防及调护!

咳嗽是儿童呼吸系统最常见的症状之一,其中病程超过4周的称为儿童慢性咳嗽。临床资料显示,儿童慢性咳嗽最常见的病因包括呼吸道感染、咳嗽变异性哮喘与上气道咳嗽综合征(这三种病因约占总比例的70%)。其它原因还包括胃食管反流、心因性咳嗽、药物诱发咳嗽、先天性气管结构异常、气道异物以及误吸奶汁等。 

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导致慢性咳嗽的原因比较多,可以分为以下几个方面:

1、呼吸道感染:急性呼吸道感染,咳嗽症状持续超过4周可考虑感染后咳嗽。其机制可能是感染引致气道上皮的完整性受到破坏和(或)气道炎症反应导致的气道高反应性。感染后咳嗽的临床特征和诊断线索有:①近期有明确的呼吸道感染史;②咳嗽呈刺激性干咳或伴少量白色黏痰;③胸X线片检查无异常;④肺通气功能正常;⑤咳嗽通常具有自限性;⑥除外引起慢性咳嗽的其他原因。 

2、咳嗽变异性哮喘:是指以慢性咳嗽为主要或惟一临床表现的一种特殊类型哮喘。临床表现主要为长期顽固性干咳,常常在运动、吸入冷空气、上呼吸道感染后诱发,在夜间或凌晨加剧,体检时无哮鸣音,肺功能损害介于正常人与典型哮喘之间,皮肤过敏原试验可以阳性。发作大多有一定的季节性,以春秋为多。

 3、上气道咳嗽综合征:又称鼻后滴流综合征,是指由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉部,甚至反流入声门或气管,导致以咳嗽为主要表现的综合征。以咳嗽为主要临床表现,伴或不伴有鼻后滴流感;患者有鼻部、咽喉基础疾病史。

 4、胃食管反流:是指胃食管腔过度接触(或暴露于)胃液而引起的临床胃食管反流症和食管黏膜损伤的疾病。主要临床表现有咳嗽,胃灼热、反酸,吞咽疼痛、吞咽困难,声嘶,咽部不适或异物感等。

 5、心因性咳嗽:是儿童心理原因引起的主动咳嗽。心因性咳嗽的临床特征和诊断线索有:①年长儿多见;②日间咳嗽为主,专注于某件事情或夜间休息时咳嗽消失;③常伴有焦虑症状;④不伴有器质性疾病,并除外引起慢性咳嗽的其他原因。 

6、药物诱发咳嗽:可能导致慢性咳嗽的药物包括抗高血压药、抗心律不齐药、抗过敏药、抗癫痫药等等。 

北京京都儿童医院中西医结合门诊主任孙绪丁教授提醒您:

儿童慢性咳嗽反复不愈,家长需要预防及调护。1、呼吸道病毒感染性疾病,平时要注意气候变化,避免受凉。内伤咳嗽尤应加强防寒保暖,防止外感。 2、尽量不去人群拥挤的地方和商场、超市等空气不流通的地方。 3、饮食不宜过于肥甘厚味。内伤咳嗽者平时应忌辛辣刺激性食物、油炸之品

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