肿瘤周 | 妇科肿瘤应做到早发现、早诊断、早治疗

2020
04/28

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大连医科大学附属第一医院
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当代女性,在家庭事业两开花的背后,也承受了一定程度的生活压力和健康隐忧,有4类肿瘤专挑女性袭击。

当代女性,在家庭事业两开花的背后,也承受了一定程度的生活压力和健康隐忧。大医一院妇产科主任石红表示,有4类肿瘤专挑女性袭击,按发病率从高到低排序,最常见的妇科恶性肿瘤依次为宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、外阴癌。 

宫颈癌的筛查很重要

宫颈癌发病率占女性恶性肿瘤首位,且发病高峰期在45岁~55岁,对女性及其家庭危害极大。作为目前唯一病因明确的恶性肿瘤,其发病过程经历高危型HPV持续感染,到宫颈高级别上皮内瘤变的癌前病变期,最终发展成宫颈癌,一般经历5~10年的发展过程。据石红主任介绍,宫颈癌有这些特点:危害大,防控意义显著;病因明确,有癌前病变期,筛查方案明确有效;作为一种可以预防的癌症,宫颈癌的筛查很重要。“当体检时发现HPV呈阳性,那就提醒你被感染了,需要定期监测。但要注意的是,并非感染了就一定会患上宫颈癌,很多人通过调整生活方式和习惯,提高自身免疫力,HPV能恢复阴性,仅仅是一过性感染。”

子宫内膜癌发病年龄偏高

石红主任介绍,子宫内膜癌发病年龄偏高,是绝经后常见恶性肿瘤,近年发病年轻化趋势明显,与不孕症及代谢紊乱肥胖症增加有关。占绝大部分的子宫内膜癌是雌激素相关致病,在无孕激素状态下的长期雌激素刺激致子宫内膜非典型增生,发展成癌。肥胖、高血压、糖尿病、无排卵性子宫出血长期没有治疗是高危因素,部分内膜癌与遗传相关,家族中有患内膜癌史、患乳癌、结肠癌史等应引起警惕。月经紊乱尤其是围绝经女性,应高度重视。石红主任表示:“绝大多数的子宫内膜癌都能早期发现,因为95%内膜癌患者早期既有阴道出血症状,且经阴道超声即能早期发现异常,育龄特别是围绝经妇女有月经异常要及时诊治避免发展成癌,绝经后阴道出血更要充分警惕,及早到医院就诊,早发现、早治疗,预后还是很好的。”

定期做检查

“卵巢癌起病隐秘,因为它处于女性盆腔的最深处,看不见,摸不着,早期没有症状,定期做妇科检查是早期发现卵巢癌的唯一途径。”石红主任提醒,有家族史及相关遗传基因突变的高危人群最好30岁起每半年做一次检查,无家族史的女性也需每年做一次妇科检查。石红主任表示,卵巢癌目前尚无理想筛查方案,一旦出现症状,多已晚期,治疗效果差,预后不良,复发率和死亡率高。口服避孕药可降低卵巢癌发病风险,预防性输卵管切除也可降低卵巢癌风险。10%~15%的卵巢癌与遗传相关,卵巢癌、乳腺癌患者及家族的基因检测,应引起重视。经阴道B超和血CA125及HE4检测有助于早期发现卵巢癌。一旦发现卵巢上有肿瘤,即使是良性的,也应积极处理,不宜拖延。

不要因害羞而延误病情

提到外阴癌,石红主任露出惋惜之色,由于外阴癌比较青睐老年人,她接触的很多老年女性因为羞于启齿,直到忍无可忍就诊时,情况已经很糟糕,不仅手术面积大,而且治疗效果差。其实外阴癌的发病率并不高,仅为十万分之二左右。石红主任表示:“外阴癌与长期阴道炎及外阴病变得不到控制有关,部分与HPV持续感染有关。起初表现为阴部瘙痒,之后出现结节、溃疡、疼痛等症状,预防外阴癌的关键是要及时做妇科检查,不要因害羞而回避,以免延误病情。”她提醒老年女性绝经后也要接受妇科检查,一旦出现阴道分泌物异常或阴道出血,特别是发现外阴有异常时,及时到妇科就医。

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