医保数据要素市场培育,需要注意哪几个方面?

2020
04/28

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医保数据要素市场培育,需要注意哪几个方面?看看专家是怎么说的吧!

来源:中国医疗保险

作者:陶立波  北京大学医学部

医疗保障是集中众人之力为病患者提供支持,以分担疾病经济风险、提高社会健康水平的伟大事业。医保面对的是社会广大人群,需要掌握大量的数据、进行科学高效的分析,才能制定出合理的政策和决策。数据,是医保管理和相关研究的基础,是其中不可或缺的“血液”。

不过,由于多方面原因,我国医保领域的数据收集、整理、应用等方面还存在不尽如人意之处,包括数据“孤岛化”、清洗不足、质量不佳、获取和应用困难等,给相关管理和研究工作带来了诸多困难。

2020年3月20日,中共中央国务院发布了《关于构建更加完善的要素市场化配置体制机制的意见》,其中明确提出了要“加快培育数据要素市场”的政策目标。这是非常具有前瞻性的提法,在国际上也是领先的。该文件的发布将大大促进我国数据资源的生产和应用,也将对医保领域的数据开发利用产生重要的推动。

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在《意见》文件中,对于数据要素市场的表述,包括了三方面内容。

第一条是“推进政府数据开放共享”,要求“推动各地区各部门间数据共享交换”、“建立公共数据开放和数据资源有效流动的制度规范”。事实上,在我国医保领域的数据开放和使用,一直是一个很敏感的问题。一方面,是因为医保数据涉及到民众医疗健康记录,带有隐私性,不能随便泄露。另一方面,医保数据具有极大的商业价值,容易导致不当使用。因此我国医保数据一直都有严格的管理和保密,难以开放共享。

医保数据的严格控制,虽然提高了数据安全、减少了滥用风险,但也给相关工作带来困难。例如,医药卫生技术的研发机构和厂商,就很难从医保数据中获得指引和启示,不知道什么样的新技术是符合我国医保所需的,也不清楚该如何定价才是合理的。虽然从医院诊疗记录、医药市场记录中也可以获得一些有用的数据,但显然都不如医保数据那样全面和综合。因此,在医保领域需要认真研究,来建立适宜的规范以对医保数据善加使用。

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《意见》中关于数据要素市场的第二条内容是“提升社会数据资源价值”,要求“培育数字经济新产业、新业态和新模式”。在我国医疗卫生和医保领域,数字经济新业态现在发展的欣欣向荣。尤其是受新冠疫情的影响和启示,我国互联网医疗获得了政策加持而加速发展,与医保管理的互联互通也日渐增加。在网络化医疗和医保管理的发展中,大量数据被生产出来,可以进行深入挖掘,提供增值服务,这方面的前景是非常光明的。

当然,数据要素市场的基本要求始终是安全性。因此《意见》中关于数据要素市场的最后一条就是“加强数据资源整合和安全保护”,要求“加强对政务数据、企业商业秘密和个人数据的保护”。就如前面所说,在卫生和医保领域,数据安全性更是重中之重,需要建立完整的法律规范。

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根本而言,要建立医保领域的数据要素市场,关键问题还是“确权”。也就是说,那些事关健康状况、诊疗记录、费用支付和报销的数据,究竟是属于谁的,谁有资格来进行使用或交易。也许人们自然的反应会觉得,当然是属于患者本人的。但单个患者的数据价值并不大,经过整合的大数据才有真正的意义。而要获取大量患者的共识和授权,社会成本太大,往往是不现实的。因此在国际上,通常是由某个组织(医院、学会、医保等)来代表大量患者,对数据进行清洗和整合,并在“隐私脱敏”的前提下,向社会提供和运作这些数据。在我国,还需要制定更清晰的法律法规,来对医保数据的权益进行明确,从而能进一步开展数据的应用和交易。

总之,在我国社会经济发展的关键时刻,中央提出了要素市场化配置的重要文件,对数据要素市场的培育也提出了目标和期望。由于隐私性和商业价值巨大等特点,发展医保数据要素市场的难度和复杂度更为明显,需要有更谨慎的态度和更具创新性的制度安排。我们衷心希望,我国医保数据要素市场能获得进一步培育和发展,从而造福我国对医保管理和研究工作。

原标题:培育数据要素市场,增强我国医保的管理和研究能力

中国医疗保险官方微信  ID:zgylbxzzs

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