男子擅自停药突发脑中风！危险人群别忽略“一级预防”

46岁男子18岁时便查出“风湿性心脏病”伴有房颤，近年自觉病情无碍，擅自停服抗凝药1年多，2020年3月19日其驾车途中突然神志不清，撞伤护栏被送至广东祈福医院，诊断为心源性脑卒中。

为争取时间救治该男子，在来不及完全排查新冠可能下，祈福医院神经内科团队按升级二级防护立即介入支架“取栓”，顺利开通血管，男子得以救治。

术前（左图）右侧大脑中动脉栓塞，术后（右图）血管血流恢复

祈福医院神经内科张雄主任表示，这是擅自停药，不注重脑卒中的“一级预防”惹的祸！必须要为脑卒中危险人群敲响一级预防的警钟。

“倒春寒”时期

预防脑卒中做好“一级预防”

现正值春夏交替“倒春寒”，温差变化大会对血液流动和血管收缩影响加大，引起血压大幅度波动，是脑卒中的高发时期。张主任强调，这个时候提醒预防脑卒中尤其重要。

专家医生常呼吁大家注重脑卒中的二级预防，是因为二级预防就像是“后悔药”，是“事后”的弥补，采用可靠和持续的药物治疗，防治脑卒中复发。然而，这个高危群体却忽略了“一级预防”的关键。

脑卒中“一级预防”是指在疾病发生前的预防，即通过早期改变不健康的生活方式，控制各种致病危险因素，从而达到使脑血管病不发生（或推迟发病年龄）的目的。包括控制高血压、心脏病、糖尿病、吸烟、酗酒、血脂异常、肥胖、颈动脉狭窄等。

张主任建议，有上述危险因素的人群应做好以下脑卒中一级预防措施：

有房颤病史人群，

必须遵医嘱长期服用抗凝药，

定期到医院复查。

注意控制高血压，

按时服用高血压药物，

不得擅自停服。

积极防治糖尿病，

关注体重，

倡导健康生活方式。

戒烟、限酒，

保持情绪平稳。

老年人应防止大便秘结，

每天饮水要充足。

适度增加体力活动。

饮食要清淡，

保持营养均衡饮食。

注意气候变化，

适时添衣保暖。

定期进行健康体检，

发现问题早防早治。

张主任还强调，多从饮食、锻炼、用药等方面防治，针对性地控制脑卒中的危险因素，从而达到不发生脑血管病的可能性，远离脑卒中。

心源性脑卒中关键控制房颤

不得私自停服或减服药物

脑卒中为何如此可怕？脑卒中即脑中风，高患病率、高发病率、高死亡率和高致残率，是人类健康的头号杀手！全球每21秒就有一人死于脑卒中。

脑卒中包括缺血性和出血性卒中，其中缺血性脑卒中约占80%，心源性脑卒中约占缺血性卒中的26%。“有心脑血管问题的危险人群不加以控制，有可能走到脑卒中这一步，”张主任说，而心源性脑卒中常见的病因有房颤、心肌梗死、扩张性心肌病、心脏瓣膜病、先天性心脏病、心脏粘液瘤、心脏外科手术等，房颤是引起心源性脑卒中的最主要原因。

房颤会让血液淤积，血块脱落后循环至大脑就引起脑动脉栓塞。每个人一生中约有1/4的概率会发生房颤，房颤患者约1/3会发生脑栓塞（脑卒中），随着房颤病程的延长，脑栓塞的频率也随之增高，必须长期服用药物加以控制。

案例中男子就患有风湿性心脏病伴房颤，因停药遭遇脑卒中。张主任建议，有危险因素的人群切勿掉以轻心，不要自认为疾病无碍，就自行减服或停服药物，还应定期复查，增减药物严遵医嘱，做好一级预防。