甲状腺上长东西了，什么情况下该切？

大家好，我是福麻君。福尔摩斯的“福”，麻醉医生的“麻”。因为自信是手术室内的侦探高手，因此起了这个名字。

今天要跟大家探讨一个有关甲状腺癌的问题：

近些年来，甲状腺上长东西的人越来越多。如果长的是一般东西，倒也没什么，就怕被查出甲状腺癌。正所谓“谈癌色变”，没有几个人能在它面前面不改色。

据相关研究统计显示，我国近30年间甲状腺癌的发病率已升高近3倍。从日常的手术统计也很容易看出，每天都会有甲状腺癌手术，甚至不止一个。而其他疾病，一般不会出勤率这么高。关于这个现象，我也咨询过甲状腺专家。收到的回复是，他们也不确定为什么甲状腺癌病人越来越多。但毕竟作为专业人士，他们还是有一些判断的。

甲状腺专家认为：发病率增加可能是其中一部分因素，但检查设备的高精尖以及诊断水平的提高可能是最重要的因素。

意思是说，这些多出来的甲状腺病，多数可能是检查出来的。

褔麻君一时摸不着头脑，决定亲自查找一下资料。毕竟，道听途说的东西不靠谱。

我们先来认识一下甲状腺癌：其定义为，起源于甲状腺滤泡上皮的恶性肿瘤。甲状腺癌主要病理类型包括乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、低分化癌及未分化癌。请大家注意一下其分类的顺序。从专业上来讲，排除分期等影响因素，从前之后的恶性程度是越来越高的。也就是说，乳头状癌的恶性程度最低，且多数为这个类型。据不完全统计，其占所有类型的甲状腺癌的85%。

如此高的比例，显然人群总体发病率提高和它有着说不清的关系。

资料显示，甲状腺乳头状癌还有一个非常特别的名字，叫做“惰性癌”。从名字也能看出，其特点是懒惰。事实上也是如此：有法医朋友介绍说，突发死亡的病例中，很多都可以意外检测出甲状腺乳头状癌。甚至，在一部分因年龄自然死亡的人中，也可以查到甲状腺乳头状癌。可见，其惰性之强，强到不影响寿命了。

另一份权威资料显示，发病率增高的主要是体积≤1厘米的乳头状癌。为了能专项研究这种癌，学术界还给这种癌专门定义为甲状腺乳头状微癌。

针对这种癌发病率直线升高的情况，有的研究者认为，这是由于医学监测和诊断技术改进与应用所致。比如，超声检测和超声引导下细针穿刺术的普及应用。尤其是，最近一些年，很多单位都将甲状腺作为体检的必查项目之一。

扩大体检范围，这是好事。但是，过度检查出来的疾病，是否会因此影响到人的心理、影响到人的情绪是值得关注的。很多人因为甲状腺查出问题，就茶叶不思饭也不想。结果是，这个所谓的“惰性癌”还没有苏醒，人就已经崩溃了。

因此，褔麻君建议，体检是必要的，但查出问题要理性对待。

对于甲状腺癌要不要切的问题，国内专家的共识为：小于1公分的甲状腺乳头状癌如果没有压迫重要组织，可以定期观察。当然，如果病人已经因此而精神崩溃，心理治疗无效的情况下，也可积极手术。

最后，总结一下：环境因素、社会心理因素均可能对甲状腺癌的发生产生影响。现代社会中，吸烟饮酒、环境污染加重、生活工作压力大、生活不规律、肥胖、缺乏运动、饮食不健康等因素均可能是造成甲状腺癌发病率升高的原因。

现代的健康概念，不仅仅要身体健康，还要心理健康。因此，一旦发觉身体有异常，应及时就医，以寻求专业的指导或者治疗。