平潭一男子超三分之二肝脏被癌细胞侵蚀,省立专家让他先把“好”肝养大再手术

2020
04/27

+
分享
评论
福建卫生报
A-
A+
先把“好”肝养大,再把“坏”肝切除

15公分的肝癌,

三分之二的肝脏被癌细胞侵蚀,

这对于年仅30多岁的平潭小伙小高来说,

无异于晴天霹雳。

在辗转多家医院无果后,

小高在省立医院肝胆科重获了生的希望。

术后残余肝太小 被多家医院告知无法手术

小高早年间曾查出乙肝,由于平时身体较好,小高对体检并不在意。

去年底,小高因为右上腹一段时间一直隐痛,便在外院做了检查,结果发现右肝长着一个15公分的巨大肝癌,已是癌症晚期。

他的父亲带着儿子走访了省内多家知名医院,希望能找到方法延续儿子的生命。但专家们面对小高的症状,都只能无奈摇头,表示肿瘤晚期,无法手术。

对于晚期肝癌患者而言,手术好比是最后一根救命稻草,不想放弃的高父抱着最后的希望,找到了福建省立医院肝胆胰外科主任医师王耀东教授、主任医师赖智德团队。看到小高的病情,专家们也都觉得很棘手。

“之所以很多专家认为无法进行肝脏切除术,是因为手术前提要满足切除后的剩余肝脏要超过30%或50%以上,而小高剩余的健康肝脏无法满足手术条件。”王耀东说。

先把“好”肝养大  再把“坏”肝切除

为了挽救尚在壮年的小高,王耀东和赖智德团队提出了采用门静脉结扎,肝实质离断的二期肝切除术(ALPPS)。

简单来说,就是先通过手术把给肿瘤供血的门静脉扎住,让肿瘤坏死。利用肝脏可以再生的特点进行“养肝”,等到健康部分的肝长大到足够维持身体需要时,再进行手术把肿瘤给切掉。

45271587942698991

明确了治疗方案后,2月初,小高经过前期精心准备后,第一期手术(腹腔镜肝实质离断、右门静脉结扎术)顺利进行。

但是术后半个月,复查CT提示剩余健康肝脏体积不足30%,无法实施二期肝切除术,经过团队医师全面评估,决定先进行右肝肿瘤部分射频消融术后,等待余肝继续生长。

果不其然,经过1个多月的等待和治疗,剩余肝脏体积充足,小高如愿以偿地接受了二期肝切除术。

手术后的第一天,小高感觉如释重负,生活又重拾了希望。术后,小高肝癌标本病理结果提示:肝癌细胞大片坏死,约占60%。

991587942699037

“目前小高的术后情况很好,已经康复出院,并且没有出现其他并发症。至于后期生存期的长短,要根据是否有肝硬化情况、肿瘤恶性程度、是否出现转移,以及身体免疫状况进行综合评估。”王耀东说,“如今肝癌术后患者的生存期已较过去大大延长,我们有一位1993年的肝癌手术患者,目前还无瘤健康地生活。”

99861587942699534

巨大肝癌不少见 防癌体检必不可少

像小高这样长出这么大肝肿瘤的患者,王耀东在临床接诊了不少。之所以出现这种情况,关键在于平时没有注重体检。

尤其患有乙肝、酒精肝、脂肪肝的患者,更要注重至少一年一次的肝脏检查和肿瘤检查,以免发展到晚期失去救治机会。同时生活中要注意戒烟戒酒,少吃高脂食物。

据赖智德介绍,在我国,每年新增的原发性肝癌或转移癌确诊病例中,有相当一部分患者因肿瘤过大而丧失手术机会。ALPPS是近年肝癌领域治疗的新领域,它可让残肝容积小、肿瘤大、甚至伴有肝内多发转移的肝肿瘤病人重获手术切除的机会。

END

编辑:乔一

福建卫生报记者:林颖

通讯员:宁宇

本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:guikequan@hmkx.cn

人点赞

收藏

人收藏

打赏

打赏

我有话说

0条评论

0/500

评论字数超出限制

表情
评论

为你推荐

推荐课程


精彩视频

您的申请提交成功

确定 取消
×

打赏金额

认可我就打赏我~

1元 5元 10元 20元 50元 其它

打赏

打赏作者

认可我就打赏我~

×

扫描二维码

立即打赏给Ta吧!

温馨提示:仅支持微信支付!