平潭一男子超三分之二肝脏被癌细胞侵蚀，省立专家让他先把“好”肝养大再手术

15公分的肝癌，

三分之二的肝脏被癌细胞侵蚀，

这对于年仅30多岁的平潭小伙小高来说，

无异于晴天霹雳。

在辗转多家医院无果后，

小高在省立医院肝胆科重获了生的希望。

术后残余肝太小 被多家医院告知无法手术

小高早年间曾查出乙肝，由于平时身体较好，小高对体检并不在意。

去年底，小高因为右上腹一段时间一直隐痛，便在外院做了检查，结果发现右肝长着一个15公分的巨大肝癌，已是癌症晚期。

他的父亲带着儿子走访了省内多家知名医院，希望能找到方法延续儿子的生命。但专家们面对小高的症状，都只能无奈摇头，表示肿瘤晚期，无法手术。

对于晚期肝癌患者而言，手术好比是最后一根救命稻草，不想放弃的高父抱着最后的希望，找到了福建省立医院肝胆胰外科主任医师王耀东教授、主任医师赖智德团队。看到小高的病情，专家们也都觉得很棘手。

“之所以很多专家认为无法进行肝脏切除术，是因为手术前提要满足切除后的剩余肝脏要超过30%或50%以上，而小高剩余的健康肝脏无法满足手术条件。”王耀东说。

先把“好”肝养大  再把“坏”肝切除

为了挽救尚在壮年的小高，王耀东和赖智德团队提出了采用门静脉结扎，肝实质离断的二期肝切除术(ALPPS)。

简单来说，就是先通过手术把给肿瘤供血的门静脉扎住，让肿瘤坏死。利用肝脏可以再生的特点进行“养肝”，等到健康部分的肝长大到足够维持身体需要时，再进行手术把肿瘤给切掉。

明确了治疗方案后，2月初，小高经过前期精心准备后，第一期手术（腹腔镜肝实质离断、右门静脉结扎术）顺利进行。

但是术后半个月，复查CT提示剩余健康肝脏体积不足30%，无法实施二期肝切除术，经过团队医师全面评估，决定先进行右肝肿瘤部分射频消融术后，等待余肝继续生长。

果不其然，经过1个多月的等待和治疗，剩余肝脏体积充足，小高如愿以偿地接受了二期肝切除术。

手术后的第一天，小高感觉如释重负，生活又重拾了希望。术后，小高肝癌标本病理结果提示：肝癌细胞大片坏死，约占60%。

“目前小高的术后情况很好，已经康复出院，并且没有出现其他并发症。至于后期生存期的长短，要根据是否有肝硬化情况、肿瘤恶性程度、是否出现转移，以及身体免疫状况进行综合评估。”王耀东说，“如今肝癌术后患者的生存期已较过去大大延长，我们有一位1993年的肝癌手术患者，目前还无瘤健康地生活。”

巨大肝癌不少见 防癌体检必不可少

像小高这样长出这么大肝肿瘤的患者，王耀东在临床接诊了不少。之所以出现这种情况，关键在于平时没有注重体检。

尤其患有乙肝、酒精肝、脂肪肝的患者，更要注重至少一年一次的肝脏检查和肿瘤检查，以免发展到晚期失去救治机会。同时生活中要注意戒烟戒酒，少吃高脂食物。

据赖智德介绍，在我国，每年新增的原发性肝癌或转移癌确诊病例中，有相当一部分患者因肿瘤过大而丧失手术机会。ALPPS是近年肝癌领域治疗的新领域，它可让残肝容积小、肿瘤大、甚至伴有肝内多发转移的肝肿瘤病人重获手术切除的机会。

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编辑：乔一

福建卫生报记者：林颖

通讯员：宁宇