怎样才能拥有适合做精细手术的好体质?

2020
04/27

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杏林帮官媒
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了解精细手术要求患者需要具备什么体质呢?如何拥有适合做精细手术的好体质?

54的李女士,已经绝经4年,因近两周间断性阴道不规则出血就诊,诊断为宫颈癌IA2期。得知自己的病情后,李女士上网搜索了与自己相似的病例,得知宫颈癌除了常规的手术方式以外,还有保留神经的手术方式。接受保留神经的手术会比常规手术的术后的生活质量更高。李女士来到我的门诊咨询,希望进行保留神经手术。

经过我们综合评估,李女士身高153cm,体重72kg,腹围85cm,BMI30.7,考虑患者体型肥胖,血管和神经被脂肪包围的可能性极大,很难做到神经与血管的精细分离,为了更好的手术效果,建议行常规手术方式。

很遗憾,并非每个患者都适合精细手术

1、肿块大的不能做,整块直接切掉会更加有利于手术的彻底性;

2、太胖的患者不能做,神经血管都被脂肪包绕,可想而知如果被超多的脂肪包裹,神经和血管的精细分解是难以做到的;

3、血管和其他组织弹性不好不能做,血管一拉一拨间就断了,就得电凝止血,精细解剖是万万不可能的了。

精细手术要求患者需要具备什么体质呢?

1、不能太胖。适中及偏瘦都是可以接受的,平时要养成运动的习惯,至少每天散步是要有的;

2、有好的组织质量。荤素搭配,营养均衡,要吃优质的蛋白质,喜吃肉的患者组织质量更好,但爱吃肉又不能吃胖是个技术活。吃素的患者组织比较脆,我有遇到吃素的病人整个子宫像卤水点的豆腐一样,线缝的时候稍一用力组织就切割断了,血管也轻轻一牵拉就断,所以整个手术过程那叫一个困难,要想达到完美的手术效果是不大可能的了。想想其实道理也很容易理解,每天吃进去的东西都没有组织和血管强韧所需的原料,它们又怎么长得健康有活力呢?所以,饮食要多样,动物植物都吃会比较好。

3、肿块不能长得太大。充分了解自己的身体,如有性生活,每年要检查宫颈,而且普通的防癌涂片准确率太低,最好是TCT或LCT,同时配合HPV的检查。如有HPV的感染,按医生要求定期复查,做该做的检查,把风险降到最低。该做的都做了,就放宽心,不要终日忧虑,每天百度,忧思过重会降低免疫力,使肿瘤更容易趁虚而入。

经过多年的精雕细琢,可供迫切保留生育功能的年轻患者选择的方案有:

1、宫颈癌的保留子宫的保守术式。仅扩大切除宫颈部,保留子宫体,留下孕育胎儿的机会,此后结合我院强大的辅助生育技术,获得当妈妈的机会。这个术式条件是肿瘤不能太大,如果在切缘有残留,最后还是要把子宫切掉。

2、质子重离子精准放疗。质子重离子是粒子放疗,不同于普通的光子放疗,优点是可以很精准,对周围器官的损伤很小,对肿瘤的杀伤威力很大,也因此我们用于保留子宫的特殊治疗。质子重离子放疗只是整个治疗中的一小部分,需要肿瘤专家、放疗专家、宫颈及宫腔镜专家、试管婴儿专家和产科专家的通力合作才能够达到。

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