疫苗集中答疑——水痘篇

【集中答疑】水痘是一种很多80、90后的老阿姨老叔叔们都经历过的一种疾病，但这种病其实并不像大家想象中的那么安全，很多人都以为得了水痘好了就没事了，也有人对全身点满紫药水的朋友喜闻乐见，那么，分【疾病篇】和【疫苗篇】两个部分： 

【疾病篇】 

1.水痘是什么？ 

答：水痘是一种由水痘-带状疱疹病毒（VZV）导致的传染病，主要表现为身上长各种痘痘，因为像被鸡啄了一样的皮损，所以叫chickenpox。 

2.为什么一上来就说带状疱疹？ 

答：因为水痘和带状疱疹的病原体都是同一种病毒，即：水痘-带状疱疹病毒（VZV）。

3.得水痘的人多吗？ 

答：看时候了，没有疫苗时候每年全球6000多万，后来就少多了，不过直到2015年还造成了几千人死亡。 

4.怎么被传染的？ 

答：肯定是接触了水痘病人，当然也有说在一些极其特殊情况下接触带状疱疹病人或者接种疫苗导致，但是少到可以忽略不计，而且证据也不是很充足。

5.传染性很强吗？ 

答：反正你摸了病人、摸了被病人污染的物品、被一个喷嚏喷过来都能被传染，还有一种情况是母亲怀孕时候得了水痘，生下来的孩子被传染，话不多说看图吧。

6.有没有数字可以衡量？ 

答：二代发病率90%，相比较之下，流感仅有5%-15%。 

7.水痘就是长几个痘痘么？ 

答：通俗的说，到了出疹期是这样的，但不是“几个”，而是几十上百个，最多能长1500个，而且斑疹、丘疹、疱疹和结痂可以同时存在。

8.出疹期之外还有什么期？ 

答：当然是前驱期，在出疹之前就开始发烧、头痛、咳嗽、咽痛、食欲不振等等，很多家长要是一着急可能就滥用抗生素了，而在这之后一两天才进入出疹期，开始全身长包。 

9.发完烧出完疹子差不多就好了吧？ 

答：一般来说是的，差不多10天就好了。 

10.少废话，肯定有特殊的！都有哪些？  

答：免疫功能有问题的人可能出现播散性水痘，你可以想想一下一片又一片的大疱；孕妇感染后会导致胎儿畸形、早产或者死产，生下来的孩子也可能得先天性水痘；还有一种出血性水痘，要是继发感染还能出现坏疽性水痘，危及生命。

11.那是不是儿童感染就比较重，成人感染就比较轻？ 

答：刚好说反了，成人罹患水痘之后症状更重，而且比儿童有更大的概率罹患水痘肺炎，另外男性比女性多，而且吸烟和妊娠也会加大风险。 

12.好了，那就是只有一些特殊情况的水痘还有肺炎比较危险，没别的事了吧？  

答：脓疱疮、蜂窝织炎、丹毒、肺炎、脑炎、肝炎、死亡……当然啦，得了水痘才有机会得带状疱疹，因为病毒会藏在神经节里然后挑时候出来让你得带状疱疹。 

13.咱们国内得水痘风险高么？ 

答：不高，一年也就几十万人吧，但是前几年一直呈上升趋势，可能是报告的更准确了。 

14.主要都是什么人得水痘？  

答：咱们国内是5-9岁学生为主，幼儿园和散居儿童为辅，反正大部分是孩子得，但是没有打过疫苗的成人也会得水痘。 

15.啥时候最容易发病？ 

答：冬春季，反正就是现在也是高风险时期。 

【疫苗篇】 

16.水痘有疫苗吗？ 

答：废话…… 

17.水痘疫苗有必要接种吗？  

答：如果得过水痘了就不用打了，如果没得过水痘而且你不想出现图片里的情况，那就老老实实的给我去打疫苗。 

18.成人和儿童都能打吗？  

答：部分水痘疫苗已经获批给12岁以上的人群接种，但是大部分都仍然只能给12岁及以下人群接种，不过由于作用机制和有效成分是一样的，所以主要区别就在于是否获批，但是一般来说如果出现高风险情况需要应急接种，好好说说还是会给打的。 

19.水痘疫苗要打几针？ 

答：2针，国际上推荐1岁接种第1针，4-6岁接种第2针，但这并不是绝对的，因为要考虑流行病学情况。 

20.如果1岁打了水痘疫苗，第二针没到4岁就打了有事吗？  

答：当然没事，也会有很好的保护效果，而且刚才说了，除了学龄儿童外，幼儿园和散居儿童发病人数排名第二，因此我不反对4岁前接种第2针水痘疫苗，天天哭喊必须4-6岁打的所谓专业人员都不专业。 

21.成人呢？  

答：孕妇不能接种（这话得先提醒），另外国内13岁及以上人群打2针推荐间隔6-10周，有的地方也让间隔3个月，实际上最短间隔1个月也是可以的，但是具体程序还是服从当地接种要求吧。 

22.为什么都要打两针？  

答：因为1针保护效果不好，举个例子就是以前小孩儿都打1针，完事儿了发现学校里边依然会出现水痘暴发。 

23.我所在的地区没有出台水痘2针程序的文件怎么办？ 

答：目前全国已经有超过25个省份出台了相关文件，因此首先应该确认本省是否开展2针程序接种，具体可以咨询疾控（我知道的是重庆、安徽、贵州、宁夏、吉林、台湾几个省份还没2针，如果修改了还请告知）。 

24.为什么我所在的地区第1针要18月龄接种？ 

答：这是北京考虑到本地流行病学情况而定的，除了北京应该没有其他地区有这类要求。 

25.接种水痘疫苗会引起水痘吗？ 

答：极其罕见的情况下是有可能的，但是数量少到可以忽略不计，忘了这件事吧。 

26.水痘疫苗能预防带状疱疹吗？  

答：如果没有得过水痘，那么接种水痘疫苗就相当于间接预防了带状疱疹，因为不得水痘就不会得带状疱疹；但是如果得过水痘，没有任何证据证明接种水痘疫苗对预防带状疱疹有任何帮助。 

27.我不知道我以前得没得过水痘能打水痘疫苗吗？  

答：如果不知道的话能打，至少没有坏处，但是如果不知道的情况下得水痘了再打，最多就是没有任何好处，依然有可能得带状疱疹。

28.使用了丙球或者其他免疫球蛋白、血清等生物制品，如何间隔？  

答：需要间隔，视不同情况（如使用的制品和使用的剂量）间隔至少3个月以上。 

29.水痘疫苗能和其它疫苗同时接种吗？  

答：在接种单位允许的情况下，水痘疫苗可以和其它疫苗同一时间在不同部位进行接种，无论是活疫苗还是非活疫苗都可以。 

30.如果打完第1针隔了几年没打第2针，还用打吗？  

答：如果这期间没有得过水痘，把第2针打上吧，只有好处没有坏处，非要说坏处可能就是要花100多块钱，仅此而已。