基层公立医院绩效考核实施难点案例分析

公立医院开展绩效考核要把其目的和任务转化为绩效目标，各职能部门及核算单元负责人通过目标管理来保证医院总目标的实现，每个核算单元的分目标就是医院总目标对该部门的考核要求，并作为医院对各个核算单元考核与奖惩的依据。以核算单元实施的目标管理使得医院管理者将重视贡献作为自身的职责所在，根据目标规定每个核算单元和个人的权限，目标使得员工知道自己要完成什么工作，以及必须付出多大努力才能完成并获得多大的利益。

核算单元的目标是员工工作激励的主要源泉，目标必须明确才能有助于提高绩效，才能更具有激励作用，目标的确定是个难点，太高难以实现大家会放弃努力，太低容易实现大家不通过努力就能实现，当目标相对困难又可以实现时更能够产生较高的绩效。医院目标管理组织体系的确立，能够聚集组织所有人的知识和精力，规范医务人员行为，更加有效、更加卓越地实施管理。

医院根据整体战略发展目标管理体系，将目标层层分解，落实到每一个核算单元和员工，实现自上而下与自下而上的目标保证，提高医院的效率和效益。公立医院核算单元分为临床科室、医技科室、医辅科室和行政后勤科室四个大类，医院根据各个类别、各个核算单元的学科建设、业务内容、发展阶段、学术专长、人员结构不同设计绩效考核指标及目标值，兼顾医院利益、科室利益、个人利益和需求，照顾不同部门间的差异，所以，绩效考核核算单元的设置尤为重要。

对于基层公立医院来说，绩效考核核算单元的划分是一个难点，核算单元不同于行政组织，可以打破行政组织设置，只要有利于对公立医院绩效起到积极作用就可以。

一个临床医技科室既可以是一个核算单元，也可以划分为几个核算单元；医生和护士既可以是同一个核算单元，也可以是不同的核算单元；一个病房可以是一个包括医生和护士的核算单元，也可以划分为护理一个单元、医生一个单元，甚至医生几个核算单元。所以，核算单元的划分是基层公立医院绩效考核实施难点，也是公立医院开展绩效考核需要重点关注的内容。