“该查还是给她好好查查吧,才19岁,未来的路很长咧。”
深圳市人民医院产科主任医师折瑞莲对小陆的未来充满了担忧,因为小陆这次“取娃去瘤”的经历实在是太惊险了!
4月20日上午8:30,折瑞莲主任突然接到外院的紧急会诊求助,这时小陆已经临产了,宫颈口开到了6cm,持续了近4个小时,宝宝却仍然出不来。
当时令医生更为不知所措的是,小陆的肚子异常得大!而且上腹部比下腹部大得多。原来在小陆的肚子里有一个巨大的、“来路不明”的肿瘤!
多大?大到压迫子宫,导致宝宝胎位异常,难以分娩!
从电话里了解到小陆的大致情况,折瑞莲主任果断建议立即转诊深圳市人民医院,并在放下电话的同时,通知产房做好一切准备。
01
小陆身高153cm,身材十分瘦小,怀孕临产前体重也才116斤,而这里面还包括肚子里的宝宝和那个巨大肿瘤的重量,小陆的身体承受着她这个年纪不应该承受的“双重负担”,让人揪心。
由于当时不知道小陆腹部的巨大肿瘤到底是什么性质、从哪儿来的,而在临产的情况下,必须先把小陆子宫里的宝宝取出来,才能腾出空间,看清楚这个肿瘤是什么来头,所以整个 “取娃去瘤”的过程,概括起来就是三个字:
难!
难!
难!
1
宝宝难取!
最难的是在孩子难取!小陆上腹部肿瘤巨大,紧紧压迫着子宫,宝宝的头被挤压到骨盆底部,从非常狭窄的空间把宝宝取出来异常困难,如果经验不足,很容易造成宝宝颅骨骨折、颅内出血、四肢骨折,同时导致妈妈严重的子宫切口裂伤和大出血。
术前在剖腹切口和麻醉方法的选择上,也是经过了一番迅速的判断。选择了下腹部纵形切口,方便取出宝宝后探查肿瘤来源及后续手术操作。
2
没有羊水!
小陆转诊到市人民医院时,没有羊水,在剖宫产过程中,缺少羊水缓冲,会使得取出宝宝更加困难。
3
操作不便!
难在在疫情期间增加手术难度。疫情期间所有参加手术的医生护士均需身穿几层不透气的防护服、手戴三层橡皮手套、头戴护目镜及防护面罩,尤其是三层手套使得手指不灵活,手术操作困难。
尽管哪儿哪儿都不顺手,但凭借丰富的经验,折瑞莲主任带领产科医生周俊、王倩小心翼翼,最后顺利把宝宝取了出来。
宝宝很健康,3.01kg!
宝宝呱呱坠地的同时,更大的挑战还在后面——取出巨瘤。
02
腹部囊性肿瘤来源很多,女性常见的是巨大卵巢肿瘤,但不排除来自于胃肠、肝胆和腹膜后的肾脏肿瘤。
折瑞莲主任在给小陆剖宫产过程中,经过术中探查,判断如此体型巨大的肿瘤来源于卵巢。
于是请来了市人民医院妇科主任医师夏震,瘤子体型如此巨大,必须通过抽吸其中的囊液,缩小它的体积才能从剖宫产的切口中取出。
从体积上看,看得出这个瘤子很大,从中抽吸出了15000ml的囊液,画面触目惊心。
折瑞莲主任说:“工作近30年,我还没见过这么大的瘤子!”
巨瘤取出后,夏震主任判断这是卵巢黏液性交界性肿瘤,一种介于良性与恶性之间的肿瘤,鉴于小陆的情况已经非常极端,需要对她进行了左侧附件切除,同时送术中冰冻病理检查。
等待了半小时后,病理结果也证实了这个判断是正确的。
03
宝宝顺利生出来了,巨瘤也摘除了,但19岁的小陆,将来还面临着更多的挑战。
紧接而来的第一大困难是,没钱。入院手续仅交了50元,就捉襟见肘,实在一时拿不出更多钱了。
鉴于小陆情况特殊,深圳市人民医院为小陆开通了绿色通道,由医院暂时垫付了所有相关费用,确保手术和住院期间的后续治疗能够得到保障。
小陆是00后,初中还没念完就从老家广西来到深圳打工,和男朋友在一起没多久就怀孕了,但小陆一直瞒着妈妈,想着偷偷把孩子生下来。
19岁,在很多人看来,小陆自己都还是个孩子,怎么生孩子?正常的情况下,怎么会肚子里长了这个大的肿瘤还一无所知?难道肿瘤长这么大,她就没有一点感觉么?
是的,小陆太年轻,太懵懂!
因为瞒着妈妈,身边没有人告诉她什么是怀孕时正常的反应,怎样算不正常,所以她统统都当成正常的妊娠反应,默默承受。最要命的是,怀孕八个多月前,她从来没有去医院建册产检!
后来到孕后期八个多月时,妈妈从老家来深圳,发现小陆不仅怀孕了,而且肚子还大得异常,她才去医院做了第一次产检。当时已经发现腹部有一个30*39cm包块,建议她到家附近的上级医院进一步诊治。
然而,小陆到上级医院后,仅仅做了一次腹部彩超(提示腹部巨大包块,性质不明),之后也没有去医院进一步检查,任由腹中包块野蛮生长。
要知道,规范的产前检查,是要从妊娠6-13周开始建册,整个孕期检查次数至少8次,出现任何不适的,还要随时进行检查。小陆卵巢中的巨瘤,也不是一夜之间长大的,如果有进行规范的产检,发现得早,完全可以尽早做手术剔除,保留卵巢,不至于发生恶变。
但是,小陆也很坚强。经历了这么多,原本就瘦小的她,更为消瘦了。但不幸中的万幸是,小陆虽然因为肿瘤失去了一侧卵巢,但是肿瘤没有扩散,不需要经历后续放化疗等痛苦。
而宝宝也和小陆一样坚强和幸运,与巨瘤共存还能健康出生。
看着躺在病床旁的宝宝,小陆说:“我想把这个宝宝养大。”
没有什么比平安活着更重要!小陆的“至暗时刻”已经过去,接下来的日子更要好好生活。年轻妈妈们发现怀孕,一定要尽早定期规范产检,一旦发现异常,早发现、早治疗,可千万不能不上心!
深圳市人民医院多学科协作下,手术操作进行了三个多小时顺利完成。在此,必须给他们点赞!
他们是:
市人民医院产科主任医师 折瑞莲
市人民医院产科医生 周俊、王倩
市人民医院妇科主任医师 夏震
市人民医院麻醉科 郑子豪
市人民医院产科助产士 崔雪
市人民医院手术室护士 叶子媛、梁中山
市人民医院产科超声主任医师 袁红
市人民医院超声科 黄文慧
来源 | 深圳市人民医院产科
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