医生恋爱纪实:他最终选择坐在别人车里看心电图

2020
04/26

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孔较瘦
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你看过心电图吗?

无意占用公共资源,但今天,我想给大家讲一个在后台看到的爱情草原故事。

过年期间,一个叫小陈朋友给我留言,她与自己的男友异地三个月。

小陈发觉从上个月开始男友和自己的微信对话越来越没激情,偶尔打语音过去,他也会支支吾吾说自己在忙,急匆匆地挂掉。

或许是女人的直觉在作祟,小陈最近照镜子时,总感觉自己的面色散发着绿光。

抱着“大胆假设、小心求证”的念头,小陈悄咪咪回到了男友的城市,在14天隔离期满后,第一时间冲到男友家楼下。

好巧不巧,一辆捷达徐徐驶来,停在了男友家的单元门口。小陈在暗处定睛一看,车上的一男一女,正是男友和他的同事的小王。

小王手上的苹果手机和男友朋友圈自拍照里出现的分明就是情侣款,眼下的情况不言而喻——她应该在车底,假装看不到这些甜蜜。

十五分钟后男友才不舍地从捷达上下来,小陈本人早已僵在原地。车上倒没有发生什么香艳出格的事情,只因两人只是拿着一张张心电图在那聚精会神的分析。

小陈在窗外看着他俩拿着分规,你一言我一语地看着心电图,时而还动不动就拿起手机,兴高采烈的瞄上几眼。

小王脸上的粉底与月光相互作用,映照出了那一刻她看着男友的慈爱眼神。

缘聚缘灭,人生海海,他最终选择了坐在车里与人一起玩手机看心电图。

心电图真有那么好玩吗?!”小陈在后台愤懑地说到。

虽然我非常鄙夷小陈男友的行为,但还是要说:

“心电图是真挺好玩儿的!”

心电图临床医生基本功,却也是把很多医学生挡在心内科门外的一项技能。很多人因为心电图烧脑有趣,进而选择成为心内科医生甚至电生理医生;有人却因为心电图艰涩难懂,放弃成为心血管科医生。

比如下面这份心电图,就是一份典型的走近科学节目。

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患者为女性,62岁,因心悸症状就诊,突发突止,症状每次持续数小时,可自行缓解。上图是患者入院后心电图检查。猛一看,患者就是一个室性早搏,实际上再仔细看心电图还有其它隐藏的问题。

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第1个室性早搏后,患者心脏节律似乎发生了变化;红色方框中的几个QRS波前,并没有看到P波的存在。患者变成了交界区心律了吗?再仔细分析心电图,又会有新的端倪!

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第一个室性早搏之后T波形态,与前面窦性心律下的T波明显不同:说明有一个P波隐藏其中。那么患者就不再是交界区心律,而是PR间期在室早后明显延长,但仔细看,里面还有文章哦!

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第2个室性早搏后,窦性心律PR间期即恢复正常。为何两个室早之间的PR间期会延长?而第二个室早后却又缩短至正常水平?熟悉心脏电生理的老师,可能很容易就能看出来,这种现象应该是房室结双径路所致!

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上图展示了本例患者的电生理机制:窦性心律时,冲动经房室结快径下传(左一);当发生室性早搏时,心室激动经由快径逆传,并使快径路进入不应期(左二)。

当下一个窦性心律下传时;由于快径尚处于不应期,因此只能选择经由慢径下传,导致心电图表现为PR间期延长(左三)。

快径传导速度快,但不应期很长,因此随后的窦性心律下传时,都经由慢径下传,导致连续几个心动周期的PR间期均延长,直至第2个室性早搏出现,导致患者慢径进入不应期。

此时窦性冲动转而通过快径下传,心电图PR间期正常化(左四)

小陈冲上去,把男友手机抢过来,痛斥他之余,顺手捡起一块板砖就将其拍翻在地。她怒气冲冲的问:你还有什么话想说?

男友一边流血,一边气喘吁吁地说:心电图太有趣了,不信你问孔较瘦!

于是,她就找到了我咨询。

本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:guikequan@hmkx.cn

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