保守治疗骨质疏松性骨折，患者疼痛缓解，顺利出院

骨质疏松性骨折是骨质疏松症的严重并发症，由于骨量减低、骨强度下降、骨脆性增加，日常生活中一旦有轻微损伤即有可能造成脆性骨折。骨质疏松症性骨折的部位主要为脊柱、桡骨远端、肱骨近端和髋骨。骨折发生在脊柱部位时，一般临床表现为腰背部疼痛，脊柱后凸畸形及身高下降等。下面跟大家分享一例由骨内科诊治的骨质疏松性腰椎骨折患者病例。

一、患者入院前基本情况

患者，女，76岁，2020年1月因不慎摔倒后出现腰骶部疼痛，疼痛呈阵发性，不能平卧睡觉，活动后加重，无肢体麻木。由于疼痛严重，就近医院治疗，当地医院给予按摩治疗后，疼痛未见好转，又增加右下肢疼痛症状。

再次就诊于北京某医院，行X线片检查提示：1、腰椎退行性变，建议核磁共振检查；2、右髋臼退行性变。当时给予患者药物及各项理疗治疗后，效果仍不佳。因腰骶部疼痛伴右下肢疼痛一直未得到解决，且造成行走不便，故来我院就诊于骨内科。

二、患者就诊北亚骨内科检查情况：

骨内科邵明建主任接诊后，详细查体了解到，患者既往糖尿病病史20年余，肺癌术后8年，给予相关检查结果提示如下：

腰椎核磁显示：

1、腰5椎体压缩性骨折；

2、腰4椎体骨髓水肿；

3、腰1-2、腰3-4、腰4-5、腰5-骶1椎间盘突出伴椎管狭窄。

骨代谢：25-羟基维生素D：8.59ng/ml；β-胶原特殊序列：0.38ng/ml；N-端骨钙素：12.35ng/ml。

骨密度：重度骨质疏松。

结合以上检查结果，患者以腰4-5椎体骨质疏松性骨折；腰椎间盘突出伴神经根病；腰椎管狭窄；腰椎重度骨性关节炎；重度骨质疏松伴骨痛；右髋关节骨性关节炎 ；2型糖尿病；肺癌术后等诊断收治骨内科住院治疗。

三、患者入住骨内科后治疗情况：

入院完善相关检查后，结合患者情况，邵明建主任团队为患者制定了两套治疗方案。

方案1：保守疗法：绝对卧床，服用促进骨骼愈合药物，及抗骨质疏松治疗。

方案2：经皮穿刺椎体扩张成形术。

考虑患者高龄及糖尿病病史等因素，患者及家属商议选择保守治疗。随后给予患者营养骨细胞，调节骨代谢，改善局部水肿，活血化瘀，通络止痛，营养神经及服用药物抗骨质疏松治疗。治疗期间患者腰骶部及右下肢仍有疼痛，后给予唑来膦酸注射液（抗骨质疏松治疗每年静点一次）静点以改善骨质疏松问题。经治疗一个周期后患者疼痛症状明显好转，顺利出院。出院一个月后随访，患者疼痛症状基本消失。

对于骨质疏松性骨折患者经过专业治疗及护理后，一般预后较好，像上述病例中的患者，虽然经过治疗，现已康复，但是骨折治疗只是初步阶段，进一步还需要继续抗骨质疏松治疗，这样才能达到患者远期身体健康的目的。

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