又颠覆认知!抗体浓度越高 新冠病情越严重

2020
04/23

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中外医讯
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免疫是把双刃剑!

医讯君语:免疫是把双刃剑!

在很多人的印象中,抗体是用来对抗病毒的,应该抗体浓度越高越好。但最近很多新冠病毒的研究显示:抗体太多,反而不是一件好事,可能起到了相反的作用。

中老年人体内抗体浓度高于年轻人

2020年4月6日,复旦大学黄竞荷等人在预印版平台medRxiv 在线发表的题为:《Neutralizing antibody responses to SARS-CoV-2 in a COVID-19 recovered patient cohort and their implications》的研究论文。

该研究发现新冠病毒的中和抗体,从发病的第10至15天,患者血中可以检测到特异性的中和性抗体,此后会一直保留。

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该研究发现,中年人(40至59岁)和老年人(60-85岁)的血浆中和抗体以及S蛋白结合抗体,显著高于年轻人(15-39岁)。

总的抗体滴度越高,疾病越严重

一份来自深圳第三人民医院的医生同样在medRxiv平台研究论文,题目为:《Antibody responses to SARS-CoV-2 in patients of novel coronavirus disease 2019》。

该研究分析了173例新冠肺炎患者的血浆样本后发现:高的总抗体滴度,新冠肺炎分期越严重,如下图所示,非危重患者与危重患者比较,抗体滴度相差甚远,重症患者抗体滴度更高。

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NLR比值可以预测病情严重程度

另外一份武汉大学人民医院同样在medRxiv平台发文,题目为:《Immune phenotyping based on neutrophil-to-lymphocyte ratio and IgG predicts disease severity and outcome for patients with COVID-19》。

研究发现,IgG抗体和中性粒细胞与淋巴细胞的比值(NLR)对患者病情严重程度的预测以及预后的影响。

NLR被认为代表先天性的免疫,而IgG代表后天获得性免疫。该研究发现,IgG水平越高,NLR比值越高,患者病情越危重。

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抗体浓度过高,不一定是好事

我们机体的免疫反应具有双面性,一方面可以清除病毒,但也有可能促进病毒对身体的损害。

还有一种潜在的可能性,那就是ADE效应,中文翻译为“抗体依赖的增强作用”。新冠病毒进入人体之后,我们不仅会产生中和抗体,用来消灭病毒,还有可能会产生ADE抗体,这些抗体可能无法消灭病毒,但却充当了病毒进入免疫细胞的钥匙。

这些抗体与病毒结合之后,不能杀灭新冠病毒,但是抗体可以被免疫细胞识别,免疫细胞将这些连接有病毒的抗体吞入细胞体内,反而促进病毒进入我们的免疫细胞,反而促进了病毒的复制和繁殖。

最后,通过这些临床研究我们发现:

1. 中老年人的抗体浓度高于年轻人,而中老年人等容易发展成为重症,死亡率也更高。

2. 免疫是把双刃剑,免疫系统可以清除病毒,也可能促进病毒的复制,加重对身体的损害。

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