哈尔滨市卫生健康委负责人首次披露自查院感事件原因

来源于央视新闻、北晚新视觉等

哈尔滨市第二医院发生院内感染事件后，院方20日发布停诊公告。目前整个医院情况如何？为什么会出现院内感染情况？清空病区后患者如何安置？哈尔滨卫健委有哪些措施防止院内感染再次发生？总台央视记者独家专访哈尔滨市卫健委副主任柯云楠。

哈尔滨市卫健委首次披露自查院感事件原因

哈尔滨市第二医院发生院内感染后，是否梳理出导致感染的原因？

柯云楠： 院感发生后，国家卫健委、哈尔滨市卫健委以及医院分别进行了调查和自查。初步分析导致院内感染的第一个因素是，确诊患者（当时未确诊）的陪护经常在走廊休闲区扎堆聊天，此休闲区离护士站很近；第二个因素是确诊患者需要进行大型辅助设备检查，因此会离开病区，对其他地方造成污染；第三个因素是医院公共服务设施，比如开水间、密闭空间的电梯等，这些因素导致发生院内感染。

院内感染有源头，是不是医院管理方面出现漏洞？

柯云楠： 首先医院在思想上麻痹，在落实相关的规定和措施上不严格，比如首诊负责制，发热门诊把关不严格。其次，发热患者进入病房后，虽然经过会诊，但没有进行核酸检测。如果当时做了核酸检测，就能及早发现。

黑龙江省纪委监委17日下发通报，对哈尔滨市近期新冠肺炎疫情防控不力的党员干部和公职人员追责问责。

经哈尔滨市卫健委党委研究决定，给予市第二医院党委委员、院长，院新冠肺炎疫情防控指挥部总指挥徐勇撤销党内职务、行政撤职处分；给予市第二医院党委委员、副院长，院新冠肺炎疫情防控指挥部副总指挥李宏伟党内严重警告处分。经哈尔滨市第二医院党委研究决定，给予医院医务科副科长关玉强（负责该科工作）党内严重警告处分。

医院停诊后 病患分情况转移 2000余人进行核酸检测

发现院内感染以后，所有医护人员是否做了核酸检测，结果如何？

柯云楠： 所有的医护人员、在院患者、向前追溯两周的出院患者全部做了核酸检测，大约检测了2000余人。现已完成了第一轮核酸检测，除通报的确诊病例外，其他人员核酸检测都呈阴性。第二轮核酸检测正在开展。

哈尔滨市第二医院停诊后，目前情况如何？住院部大楼清空，患者如何安置？

柯云楠： 哈尔滨市第二医院发生院内感染事件后，哈尔滨市疫情防控领导小组和疫情防控指挥部高度重视，采取了果断的措施，包括对病区进行封闭，停止接受患者，严格控制人员出入。医院在疾控部门的指导下，组织100多人利用两天半的时间对整个院区进行全面消杀。

住院部大楼清空后，患者安置分为两部分：有基础疾病的患者从医院的门诊外科综合楼，转移到无污染的内科综合楼；符合出院标准、病情较稳定的128名患者安置在宾馆进行集中隔离。医院在隔离宾馆配有医护人员，并提供口服药物以及简单的医疗设备。

经过筛查，目前哈尔滨市第二医院有8名医护人员院内感染。其中包括2名医生、6名护士，现已经全部送到定点医院。作为密切接触者的216名医护人员正在集中隔离，还有189名相关人员采取居家隔离措施。无须隔离的130多名医生为内科综合楼以及两家隔离宾馆的患者提供医疗保障服务。

防止院内感染再发生 哈尔滨市卫健委要求医院加强首诊负责制 实行病区分区管理

目前哈尔滨市卫健委采取哪些措施防止院内感染事情再次发生？

柯云楠： 第一，进一步加强首诊负责制。病人到医院后先要经过预检、分诊，发现发热患者要转送到发热门诊进行进一步的筛查。在筛查过程中，牢牢把握三件宝：测温、扫码、戴口罩。同时在预检、分诊过程中，要核对患者身份信息、预约诊疗信息。

第二，哈尔滨市出台了《关于进一步加强疫情期间医院流程管理和感染防控工作的紧急通知》。这个紧急通知在过去“严八条”的基础上又增加了新措施，包括预约诊疗、发热门诊筛查（CT、血常规、核酸、抗体检测）。只有这些检测都没问题，患者才能入院。

第三，患者进入病区后，严格执行分区管理。病区主要分为三个区。第一个叫过渡区，也就是患者入院后继续留观一段时间的区域，然后再进入普通病房。如果在普通病房发现患者有发热、咳嗽等症状，再将患者安置到应急隔离病房。通过过渡区、普通病房、应急隔离病房的分区管理，减少感染风险。

第四，对医院相关人员进行严格管理。包括陪护（落实“一患一陪护”制度）、保洁、保安等等。

此外，哈尔滨市卫健委要求医院加强病区管理。实行门禁制度，24小时封闭管理。严禁病区内扎堆聊天、随意走动。针对患者出去缴费、做辅助检查等存在的风险，医院需采取错时段开展辅助检查、及时清场、严格消毒等措施。

以上措施，要求哈尔滨全市所有医院执行。此外，哈尔滨市建立了医疗机构之间交叉互派监管员的政策措施。每个大医院向另一个医院派出三名监管员（由医务、护理、院感专家组成），监管医院落实首诊负责制，以加强医院流程管理。哈尔滨市应对新冠肺炎疫情工作指挥部近日也成立专班，通过专家检查、执法检查、社会媒体监督多种形式齐抓共管。

附：

哈尔滨市卫生健康委员会日前下发《关于进一步加强疫情期间医院流程管理和感染防控工作的紧急通知》，从十个方面对疫情期间医疗机构流程管理和感染防控工作提出要求。

一、推行分时预约挂号、预约检查、分时段就诊。各医院预约挂号平台上要在显著位置提示告知预约患者，不得提前超过15分钟进入医院。电子叫号候诊区等待患者间隔就坐并保持1米以上安全距离。

二、在门诊、急诊规范设置预检分诊点，使用“测温、扫健康码、戴口罩”防疫“三件宝”进行预检分诊，要认真询问流行病学史，查验健康码、身份信息和预约挂号信息。

三、各医院要制定疫情期间患者入院筛查流程。入院患者与陪护人员需进行肺CT、血常规检查，并进行核酸和血清抗体检测。必须保证体温、流行病学史、肺CT、核酸和血清抗体检测正常，才能办理住院。对于急诊患者且不能排除新冠病毒感染时，可按照接诊疑似患者做好防护，先行抢救治疗。需入院患者，可在急诊隔离区排除新冠肺炎可能后，转入普通病区。

四、住院病区严格执行门禁管理制度，实施24小时封闭管理。按照分区管理要求设置过渡病房，对新收入院的患者进行单间收治，待排除新冠病毒感染后再转至常规病房治疗。一旦发现发热等症状的可疑患者应转入病区应急隔离病房，可通过影像学、病原学和血清学检测方法做进一步鉴别诊断，相关医务人员要采取额外防护，降低潜在院内交叉感染风险。

五、有发热和/或呼吸道症状的可疑患者需要进行辅助检查时，要安排与普通患者错时检查，合理规划往返路线，检查前后清理现场无关人员。往返通道密闭的，检查后要采取有效环境消毒。辅助科室在为可疑患者进行检查时，医务人员要采取额外防护，检查结束后要对环境和物表进行终末消毒。

六、实施“一患一陪护”制度，不得更换，每天对陪护者至少检测2次体温；如因特殊情况必须更换的，依据上述要求筛查合格后方可更换。实施护工“定人定岗”制度，固定工作范围，不允许相互串岗。

七、加强病区管理，住院患者与陪护人员尽量不出病房，严禁串病房、溜走廓、聚集聊天，防止交叉感染。加强病区通风和公共服务设施的清洁消毒，保证消毒液浓度，增加清洁消毒频次。

八、严禁探视住院患者，确需探视的，依据上述要求筛查合格后方可探视。

九、医院工作人员、患者和陪护人员分别固定出入通道，每天医院工作人员上、下班时各检测1次体温。

十、医院各类环境要每日清洁、消毒，按规定开窗通风，医疗垃扱和生活垃圾按规定及时处理。禁止快递、外卖人员进入医院，实现“无接触交接”。医疗机构安排食堂订制盒饭，组织送餐进病区。