习近平总书记亲自关心的平利县健康扶贫怎么做的？

记者：孙凡

4月21日，习近平总书记来到平利县老县镇，在锦屏社区、镇卫生院、中心小学和茶园考察当地脱贫攻坚等情况。

平利县有“女娲故里”之称，居秦、鄂、渝三省市交界处，属典型的省际边关县。县域地形以山地为主，其中山地占78%，耕地占8.8%，水域占13.2%，被称为“八山一水一分田”。2020年2月27日，陕西省人民政府批复同意，平利县正式退出贫困县序列。

平利县（图片来源：微平利）

前不久，陕西省扶贫办主任文引学通报2019年全省脱贫工作成效综合评定结果，平利县再次位列综合评价好的县市区前列，在省对县脱贫攻坚成效考核中6次连续领先。

“言必信，行必果。农村贫困人口如期脱贫、贫困县全部摘帽、解决区域性整体贫困，是全面建成小康社会的底线任务，是我们作出的庄严承诺。要强化领导责任、强化资金投入、强化部门协同、强化东西协作、强化社会合力、强化基层活力、强化任务落实，集中力量攻坚克难，更好推进精准扶贫、精准脱贫，确保如期实现脱贫攻坚目标。”这是2017年2月21日，习近平总书记在十八届中央政治局第三十九次集体学习时的讲话。

锦屏社区（图片来源：央视新闻客户端）

原来的山村土房（图片来源：央视新闻客户端）

习近平总书记来到陕西省安康市平利县老县镇锦屏社区，这里共搬迁安置11个村1346户4173人，是全镇搬迁群众最多、规模最大的安置区。据介绍，锦屏社区搬迁安置的11个村原来交通不便、信息不畅、灾害多发。为方便大家就业、就学、就医，当地实施移民搬迁。如今，锦屏社区供水、道路、电力、绿化等基础设施完备，医疗、卫生、文化等公共服务配套齐全。2019年，老县镇全镇1726名义务教育适龄人口都能如期入学，学校按标准兑现了300多位贫困学生各项补助。

习近平在平利县考察（图片来源：新华社）

在平利县老县镇中心小学，习近平总书记走进教室，夸赞孩子们精神风貌非常好。习近平总书记讲到，“现在孩子们普遍眼镜化，这是我的隐忧，还有身体的健康程度由于体育锻炼少有所下降。文明其精神，野蛮其体魄。‘野蛮其体魄’就是强身健体”。

“人民对美好生活的向往，就是我们的奋斗目标。”十八大以来，以习近平同志为核心的党中央，把人民身体健康作为全面建成小康社会的重要内涵。“没有全民健康，就没有全面小康”如今已成为一句流行语。这是2014年12月，总书记在考察江苏镇江市世业镇卫生院时提出的观点。他谈到，医疗卫生服务直接关系人民身体健康。要推动医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉，推动城乡基本公共服务均等化，为群众提供安全有效方便价廉的公共卫生和基本医疗服务，真正解决好基层群众看病难、看病贵问题。

2020年是脱贫攻坚决战决胜之年，健康扶贫作为脱贫攻坚的重要内容，平利县的做法亦可圈可点。

习近平在平利县考察（图片来源：新华社）

“乔医生快来坐，我隔老远看到是像你啥，你今天跑这个高头来，又来给我们量血压啊？”“是的，我来看哈你血压降下来没得，最近脑壳还晕不晕？药按时吃到没得？......”离农户还有几丈远，白果坪村的贫困老人和村卫生室医生乔德明的对话就已经开始了。这是乔德明本年度第二次随访，本次的任务还有签订家庭医生服务协议、开展健康教育和宣讲健康扶贫政策。

乔德明是陕西省平利县广佛镇白果坪村卫生室的乡村医生，他所在的白果坪村卫生室也是一所标准化村卫生室。平利县近三年来大力推进村卫生室标准化建设，标准化村卫生室覆盖率达到了100%，为每个村配备了一名乡村医生。

广佛镇作为平利县的人口大镇，建成了达到国家基本标准的中心卫生院，还被评为国家级群众满意卫生院。卫生院管理层始终坚持以病人为中心的服务理念，院内开设有全科、妇产科、中医科、慢病科、五官科等医疗科室，执业医师人数超过10名，全面满足了辖区群众的基本就医需求。

卫生院还将县镇村三级医疗机构医务人员进行整合，组建了四个服务片区十二个家庭医生服务团队，每个服务片区有一名总队长，由卫生院领导兼任，每个团队有一名队长，由中层干部兼任，按照“分片包干、团队协作、责任到人”的工作原则，实现贫困人口“一对一”的签约服务。按照“签约一人，履约一人、做实一人”的原则，因人而异提供基本医疗、公共卫生、预约转诊、健康管理等服务，贫困人口对签约服务的获得感和满意度不断提升。

“这个上面是平利县医院来我院坐诊的专家，有些病不用跑到县里就能看，如果需要上转的，我们会替您联系好县医院的专家，让你们少跑路。”入户的镇卫生院医师团队成员一边向贫困户发放健康扶贫明白卡一边说到。

平利县医院是广佛镇中心卫生院的对口支援医院，双方间更是建成了紧密型医联体，线上通过各科专家远程解答基层医务人员的疑难问题，线下安排各科专家常年到镇卫生院坐诊指导，并参与镇级医师团队工作，既为镇卫生院解决了诊疗后顾之忧，也为疑难重症患者开辟了就诊绿色通道，镇卫生院医疗有保障方面更是达到了有各科专家看病的较高标准。

近两年来，平利县通过基层、县级资源的上下贯通、充分共享，使基层医疗机构服务能力有了显著提升，真正实现了“在家门口就能看病”的目标，切实打通了服务群众健康的“最后一公里。”

在平利县人民政府官方网站，《健康县域传媒》记者看到有文字、图片，视频三种形式的宣传页，介绍健康扶贫政策。在《平利县2019年健康扶贫政策宣传单》中看到，健康扶贫医疗保障倾斜政策覆盖范围，包括2016年至2018年脱贫退出人口和2019年在册贫困人口。新农合、大病保险、补充医疗保障由县财政、民政部门按政策规定给予定额自助。

习近平在平利县考察（图片来源：新华社）

在平利县，贫困户就医门诊医疗费每人每年100元，户内通用，结余转存，在镇、村门诊就医免除一般诊疗费，在镇卫生院住院报销比例达到90%以上。符合转诊规定的，在县级以上医院合规费用报销比例不低于80%，；五保户按民政部门相关政策执行。平利县对所有建档立卡贫困户实行家庭医生签约服务，建立健康档案，每年提供一次免费体检。

同时，贫困户住院享受一站式结算。也就是说，在定点医院住院实行先诊疗后付费和一站式结算。非定点和省外住院贫困患者出院后，由所在镇合管站收集报销资料，一周内报县一站式结算办公室审定结算。平利县积极推进分级诊疗制度建设，严格落实镇卫生院首诊，急诊抢救除外，对不按程序转诊私自到上级医院及省外医院就医的新农合报销降低20%，大病保险同步执行，同时不享受补充救助政策。

对于慢性病报销，平利县提高门诊特殊慢性病报销封顶线20%，封顶标准为：I 类病种30000元，Ⅱ类病种3600元，Ⅲ类病种2400元，Ⅳ类病种1200 元。对鉴定为重性精神病、高血压(2级高危组以上，冠心病、糖尿病并发症)、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、心脑血管疾病后遗症(康复期)、肾病综合症、甲状腺功能减退、帕金森、甲亢、心肌病、癫痫、耐药性肺结核辅助用药、风湿性心脏病、白癜风等19种门诊慢性病的贫困患者，实行按病种核定限额范围内免费给药。

平利县25种大病专项救治：儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病、儿童先天性心脏房间隔缺损、儿童先天性心脏室问隔缺损、儿童先天性动脉导管未闭、儿童先天性肺动脉瓣狭窄、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、肺癌、肝癌、乳腺癌、宫颈癌、急性心肌梗死、白内障、尘肺、神经母细胞瘤、儿童淋巴瘤、骨肉瘤、血友病、地中海贫血、唇腭裂、尿道下裂，按照“四定两加强”原则救治。也就是，确定定点医院、确定诊疗方案、确定单病种付费标准、定临床路径，加强医疗质量管理、加强责任落实，分病种、分批次治疗。

（来源：综合平利县脱贫攻坚、县政府网站整理报道）