血透患者透析时腿抽筋怎么办？一文读懂抽筋的原因及预防措施！

“哎呀，抽筋了！快按按……”在血液透析过程中，经常会听到有肾友这样说。

抽筋即肌肉痉挛，是透析患者常见的并发症，多发生在足部、腹部和胸部等，容易发生在透析时脱水较多的患者和老年患者，多出现在透析治疗的中后期。

康莱尔医疗专家指出，透析过程中引起抽筋的主要原因有低血压、失衡综合征、干体重不准确等，针对性进行预防，减少抽筋的发生，对于提高患者的生活质量有重要意义。

一、透析时引发抽筋的原因

1. 低血压

透析患者短时间内快速脱水会导致血压明显下降，当患者血压下降至一定程度后，机体为了维持血压，会“号召”四肢血管代偿性收缩，然后肌肉组织会出现缺血、缺氧、电生理异常等，引发抽筋。

预防方法：

日常要控制好体重，控制饮水和钠盐的摄入，别涨水过快。

透析间隔期，注意膳食营养，多吃一些优质蛋白，避免营养不良、贫血。

透析当天，遵医嘱调整服用降压药的时间，避免因降压药引起的透析中低血压。

在透析过程中进行一定程度的运动，减少透析低血压的发生。

2. 失衡综合征

由于患者长时间不进行透析治疗导致血中肌酐、尿素氮、尿酸等代谢物潴留，当患者再次透析时血中尿素氮、尿酸、肌酐等短时间下降过快，诱发失衡综合征。

另外，短时间内快速脱水，血管内循环血量减少，肌肉内脱水逐渐加重，导致肌肉痉挛。

预防方法：

日常控制饮食、进水量，采取规律透析、充分透析、保持干体重，反复出现失衡综合征的患者采取调整透析液钠处方、序贯透析等治疗模式。

透析间隔时间长、血中肌酐、尿素氮等数值太高者，可考虑先诱导透析再进行规律透析。

3. 干体重不准确

干体重，也称“目标体重”。其定义即是水在正常平衡条件下的体重，表明患者既没有水潴留，也没有脱水时的体重，也就是血液透析结束时希望达到的理想体重。对患者体重评估不准确，过度脱水使患者体重低于干体重，主要原因有：① 气候变化时，未计算患者的衣物增减重量，导致错误评估超滤量。② 患者有时为了多进食，故意虚报体重。③ 干体重不是永远不变的，随着患者体重的增加或减少，干体重也要随之调整。

预防方法：

患者要重视干体重对透析的重要性，自觉控制进水量，透析间期体重增长要控制在干体重的3%-5%。

每2~4周对患者的干体重重新进行评估，注意观察患者皮下有无水肿、身体有无不适，同时也要观察血压有无波动。

4. 不恰当的透析液钠浓度

透析液钠浓度在135mmol/L以下时血浆钠将顺浓度梯度大量进入透析液，血浆钠浓度下降，水分子向细胞内转移使循环血量减少，其减少的量比实际的脱水量多。

同时由于间质、细胞的水肿使血管受压迫，造成流入肌肉的血液进一步减少，从而加重肌肉缺血引起肌肉痉挛。

预防方法：

积极纠正引起血钠降低的原发病，如呕吐、腹泻、严重限钠等。

透析中密切观察患者临床表现，必要时适当调整透析液钠浓度在140~145mmol/L，必要时补充高钠溶液，缓解肌肉痉挛的症状。

二、缓解小腿抽筋的方法

1. 拉伸肌肉

用手抓住抽筋一侧的大脚拇趾，然后慢慢将脚掌向身体的方向扳屈，膝盖尽力伸直。

2. 热敷

热敷痉挛侧，有助于肌肉放松。

3. 按摩痉挛的肌肉

用拇指与其余四指对合，适度用力，从上到下反复按摩痉挛侧小腿后侧肌肉5-10分钟，可缓解疼痛。

结语

要减少透析中肌肉痉挛的发生，患者日常必须有效控制透析间体重增长，做到规律透析、充分透析，并对发生肌肉痉挛的病因进行有效治疗和护理干预。

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