武汉两位医生患新冠被救治后却变成“黑人”，到底是怎么回事

1.武汉市中心医院两位医生，不幸感染新冠病毒，经过救治后皮肤变黑，并非是新冠病毒直接造成的危害，而是在救治过程中，因病情需要，使用了多粘菌素B药物产生的副作用。

2.多粘菌素B是一种抗生素，目前一般用于非常严重的感染，作为治疗多重耐药菌的“最后的杀手锏”。

3.基于临床的文献报道，使用多粘菌素B确实有导致成人皮肤色素沉着的副作用，但机理尚不明确，可能与多粘菌素B诱导皮肤黑色素合成、炎症因子的表达改变等机制有关。

4.停药之后，色素沉着会逐渐减轻，相比新生儿，成年患者肤色恢复需要的时间较长。有资料显示，新生儿在停药后34 天可见好转，46 天左右可观察到肤色恢复到基线水平；而成年患者在停药后3～5个月肤色才渐好转。

5.多粘菌素B的这个副作用，不影响疗效，目前也没有发现其他危害。

李青

天津市泰达医院肾内科主任医师

武汉市中心医院心脏大血管外科副主任医师易凡、泌尿外科副主任医师胡卫峰，两位都曾被称为帅哥的武汉医生，不幸感染新冠病毒，在治疗过程中被ECMO救回了生命。一段网上热传的视频显示，两位武汉医生在经历了这轮与病毒的抗争后，皮肤变黑，面容大改，令人心疼。

有网友出现了疑问，两位医生变成“黑人”，是不是新冠病毒造成的？其实不是。

4月20日，据中日友好医院介绍，两位武汉医生于1月底确诊新冠肺炎，病情进展迅速，3月2日转至中日友好医院在同济医院中法新城分院负责的重症病区，当时患者病情极其危重，多脏器衰竭，严重感染。根据病情需要，对两位医生使用了多粘菌素B等药物进行治疗。

中日友好医院的专家认为，皮肤变黑不是病毒的危害，而是多粘菌素B的副作用，停用后，患者的皮肤黑色会逐渐消退并恢复正常。

多粘菌素B是一种抗生素，上世纪50年代末期用于临床，因其有严重的肾毒性及神经阻滞作用而逐渐被新的抗菌药物所取代。

但是，近些年多重耐药菌越来越多，对常用的抗菌素大多发生了耐药，而对不常用的多粘菌素B却很敏感，因此多粘菌素B再次被启用。

不过一般用于非常严重的感染，作为治疗多重耐药菌的“最后的杀手锏”。

关于多粘菌素B导致成人皮肤色素沉着的副作用，最早的报道见于2007年[1]，截止到2018年10月，34篇文献报道共有36例患者。多出现在治疗前期，最早出现在给药后第3日[2]，最晚出现在约20余日[1]。首发于头面部和颈部、胸部等部位，个别患者四肢也会出现[3]。

多粘菌素E等其他多粘菌素类药物没有这个副作用，推测皮肤色素沉着可能是多粘菌素B独特的不良反应。

多粘菌素B导致皮肤色素沉着的机理尚不明确，可能与多粘菌素B诱导皮肤黑色素合成、炎症因子的表达改变等机制有关。

停药之后，色素沉着减轻很慢，文献报道中患者多在数月后仍未能完全恢复。文献显示，多粘菌素B相关色素沉着在新生儿及成年患者中均可发生，大多可逆。相比新生儿，成年患者肤色恢复需要的时间较长。新生儿在停药后34 天可见好转，46 天左右可观察到肤色恢复到基线水平[4]；而成年患者在停药后3～5个月肤色才渐好转[5]。

多粘菌素B的这个副作用，不影响疗效，目前也没有发现其他危害，但可能会引起患者心理障碍。目前尚无很好的预防方法，对因疾病治疗确实无法停药时，医师需加强与患者的沟通，必要时为患者提供心理关怀。

参考资料：

[1]Knueppel RC, Rahimian J. Diffuse cutaneous hyperpigmentation due to tigecycline or polymyxin B[J]. Clin Infect Dis, 2007, 45(1): 136-138.

[2]Mattos KP, Lloret GR, Cintra ML, et al. Acquired skin hyperpigmentation following intravenous polymyxin B treatment: a cohort study[J]. Pigment Cell Melanoma Res, 2016, 29(3): 388-390.

[3]Garval E, Vuiblet V, Durlach A, et al. Skin pigmentation induced by meropenem and levofloxacin[J]. Ann Dermatol Venereol, 2017, 144(12): 793-798.

[4]Zavascki AP, Schuster LF, Duquia RP.Histopathological findings of pigmented lesion and recovery of natural skincolour in a patient with polymyxin B-associated diffuse hyper-pigmentation [J].Int J Antimicrob Agents, 2016, 48(5): 579-580. DOI:10.1016/j.ijantimicag.2016.08.010.

[5]Shih LK, Gaik C L. Polymyxin B inducedgeneralized skin hyperpigmentation in infants [J]. J Pediatr Sci, 2014, 6: e215.DOI:10.1007/s12098-015-1798-z.

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