“医生,麻烦帮我做个检查。”门诊进来一位30多岁小伙子,拿着手机给我看,说是前几天去献血,结果血站发送信息告诉他血液不合格,进行一番检查后发现血糖、血脂均升高,那么哪些人需要筛查糖尿病?让我们来看看美国糖尿病协会最新指南是如何定义的。
哪些无症状成人需要筛查有无糖尿病或者糖尿病前期?
1. 对于体重超重或者肥胖(体重指数≥25kg/m2或者≥23kg/m2亚裔美国人),有以下一个及以上危险因素时:
l 一级亲属有糖尿病
l 高风险民族(比如非裔美国人、拉丁美洲人、美洲土著人、亚裔美国人、太平洋岛民)
l 有心血管疾病史
l 高血压(≥140/90mmHg或者正在接受降压治疗)
l 高密度脂蛋白胆固醇水平<35mg/dL(0.9mmol/L)和/或甘油三酯>250mg/dL(2.82mmol/L)
l 多囊卵巢综合征的女性
l 体力活动少
1 .其他胰岛素抵抗相关症状(比如重度肥胖、黑棘皮病)
2. 糖尿病前期患者(糖化血红蛋白≥5.7%,糖耐量受损或者空腹血糖调节受损)应该每年筛查一次。
3. 妊娠糖尿病患者至少应每3年筛查一次。
4. 其他所有人群应当在45岁开始筛查。
5. 如果筛查结果正常,至少每3年再次筛查,根据筛查结果及危险因素决定是否缩短间隔时间。
哪些无症状儿童及青少年需要筛查有无2型糖尿病或者糖尿病前期?
所有超重(≥85%百分位数)或者肥胖(≥95%百分位数)且有以下一个及以上危险因素时:
l 母亲糖尿病病史或者妊娠糖尿病病史
l 一级或者二级亲属糖尿病家族史
l 民族(美洲土著人、非裔美国人、拉丁美洲人、亚裔美国人、太平洋岛民)
l 胰岛素抵抗或者胰岛素抵抗相关的症状(黑棘皮病、高血压、血脂异常、多囊卵巢综合征,或小于胎龄儿出生体重)
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