脊柱内镜技术——小切口解决大痛苦！

内镜技术是当今医学发展具有跨时代意义的技术之一，它集光学、人体工程学、机械、电子、数字和计算机学等于一体的技术。通俗来说就是一种配备有光源、摄像和器械设备的软或硬的管状工具，可经人体自然孔道（如胃肠道）或医生手术做得小切口到达人体病灶处并进行手术。

而由此衍生出来的脊柱内镜技术——椎间孔镜技术，则是在安全麻醉下通过定位直接穿刺到椎间孔完全区域的内镜技术，手术切口仅1cm左右，创伤小，无需全身麻醉，术后患者可早期离床活动，避免全身麻醉给患者内环境造成干扰而导致术后恢复时间长，减少术后并发症及术后恢复时间。经过10年的技术发展和探索，椎间孔镜技术目前已应用到颈椎、胸椎及腰椎间盘突出、椎管狭窄甚至脊柱肿瘤等疾病的治疗。

目前北亚骨科医院已成功开展椎间孔镜技术，并治疗数百例腰椎间盘突出及椎管狭窄患者，均取得了满意的效果。

一 、患者入院前基本情况

患者韩某，57岁，腰部疼痛伴左下肢疼痛麻木2个月，下肢疼痛致患者步行10米左右，就需要被迫休息，且不能平卧，夜间因疼痛严重导致难以入睡，严重影响日常生活。于外院就诊考虑腰椎间盘突出，给予口服及外用药物后症状无明显缓解。为求进一步诊治患者就诊于我院脊柱科。

二、患者在我院脊柱科治疗过程及结果 

脊柱科杨滔主任接诊患者后，经查体后发现，患者左侧踇背伸肌力4级，左小腿外侧及左足第1、2趾背侧皮肤痛觉减退，直腿抬高试验：左侧50°，右侧60°，加强试验（+），左侧股神经牵拉试验（+）。

结合患者病史、查体及影像学检查结果，诊断患者腰4/5左侧椎间盘突出，压迫左侧腰5神经根；腰椎侧弯（右）考虑腰4/5左侧椎间盘肩上突出，压迫左侧腰5行走神经根，患者右侧代偿性侧弯以减轻下肢疼痛。患者同时合并后凸畸形，但患者腰部疼痛症状较轻，并非引起下肢疼痛责任病灶，且患者椎间盘突出较大，经保守治疗症状无任何缓解，具备手术指征。 

杨滔主任指出，患者虽合并脊柱侧弯、后凸畸形，但并非疼痛主要病因。为力求以最小创伤解决患者病痛，拟行椎间孔镜下腰4/5左侧椎间盘摘除术。完善术前检查后，手术如期进行。手术全程历时1个小时，术后患者左下肢疼痛明显缓解，术后第一天即可自行离床活动，步行距离明显超过术前。

三、患者出院后随访

患者出院1个月后随访了解到，患者腰部疼痛、下肢疼痛麻木基本消失，睡眠质量好，精神状态也比术前好。日常活动已基本恢复正常，生活质量显著提高。

椎间孔镜技术虽然以其创伤小，恢复快等优点而被越来越多脊柱外科医生所推崇，但仍具有一定局限性；具体哪一类型的腰椎疾病适合椎间孔镜治疗，还需根据患者情况，来院就诊后结合医生临床经验判断才能确定。