从大脑到脚趾头,新冠病毒如何全面攻击人体?

2020
04/22

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中外医讯
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许多专家学者的研究指出,病毒在人体造成多重器官的伤害,甚至可能是永久性的后遗症。

许多专家学者的研究指出,病毒在人体造成多重器官的伤害,甚至可能是永久性的后遗症。

新冠病毒对人体的攻击是非常严重的,根据英国《泰晤士报》网站刊文指出:英国重症监护医学学院专家观察数以千计幸存下来的重症患者情况,发现病毒全方位攻击人体,患者的肺部、心脏,以及其他器官都会受到损害,估计可能需要长达15年的时间来复原。

4月17日,科学杂志在线发表了论文《新冠肺炎如何杀死一个人?临床医生追踪病毒损害患者身体,从大脑到脚趾头》,论述了新冠病毒如何攻击人体的主要脏器。结合各国追踪的患者症状和后遗症情况,小编盘点了这篇关于新冠病毒对人体各部位伤害的文章。

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01 / 病毒最主要造成肺部损害

医学研究发现,病毒无孔不入,但COVID-19是一种呼吸道疾病,其主要伤害的就是肺部,即使痊愈之后,产生的并发症、后遗症也非常多。

英国重症监护医学学院表示,重症患者约17%出现“急性呼吸窘迫症候群”,其肺部有强烈的炎症反应,甚至出现肺部积水的状况,如果没有医疗设备的协助就无法呼吸,即使能在“人工肺”的帮助下逐渐恢复,其肺部功能的修复也会历经很长的时间,一般往往会持续数年,甚至最长可达15年。

美国科学促进协会(AAAS)则指出,COVID-19会感染肺部的气囊,有一些会发展为急性呼吸窘迫症候群(ARDS),使得气囊充满液体,其后导致肺部纤维化,但大多数患者可以维持原先的肺功能,只有少部分会留下长期的呼吸问题。

钟南山近期采访表示,针对治愈新冠患者的肺功能调查显示,肺的纤维化程度比较轻,且改善恢复比较快,消失比较快一些。总的来说肺功能有一些下降,特别是弥散功能,在肺泡里面利用氧的功能,气体交换的功能下降了一些。

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02 / 新冠病毒导致患者心脏受损

4月6日《科学美国人》月刊一篇文章表示,除了导致肺部受损以外,许多患者还出现心脏骤停的问题,每5个病患中就有一个心脏受损,即使没有呼吸窘迫迹象的病人中,也可能产生心力衰竭和死亡的状况。目前,各国已有多个报告显示新冠患者心脏受损的案例。

意大利布雷西亚的一位53岁女性突然发作典型心脏病被送往急症室,检查显示已有心肌损伤及心脏功能衰竭,经筛选检查发现该患者感染了COVID-19。

类似患者并不罕见,JAMA Cardiology杂志于3月25日发表了中国武汉的一项416例新冠肺炎患者研究结果,显示20% 患者出现心脏损害。另外一项武汉的138例患者研究中,44%患者出现心律不齐。

并且,有研究显示COVID-19患者可能出现凝血功能异常,4月10日发表在Thrombosis Research杂志的荷兰184例ICU住院COVID-19患者研究中,有38%患者出现凝血功能异常,斑块脱落后可能会引起肺栓塞或者脑中风。

03 / 新冠病毒造成肾脏损伤

纽约大学Langone医学中心的神医学专家Jennifer Frontera博士说:“COVID-19患者或者死于肺衰竭,或者死于肾衰竭。”为此,她的医院正在开发不同的透析方案,以支持更多患者。据悉,肾脏细胞表现出同样高含量的受体,成为肺部之外病毒的另一个重要靶标。

根据一份报告,武汉市85例住院患者中有27%患有肾功能衰竭。另一篇研究显示,在武汉市及其附近的近200名住院的COVID-19患者中,有59%的尿液中含有蛋白质和血液,表明肾脏受损。

在一项研究中,从COVID-19尸检的肾脏电子显微镜照片中发现了新冠病毒颗粒,表明存在直接的病毒攻击。但是肾脏损伤也可能是继发性的,呼吸机会增加肾脏损害的风险,抗病毒药物包括瑞德西韦也会增加肾脏损害的风险。

细胞因子风暴还可以大大减少流向肾脏的血液,从而造成致命的伤害。而且,诸如糖尿病之类的既往疾病也可以增加患急性肾损伤的风险。

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04 / 病毒攻击大脑导致脑膜炎、嗅觉味觉丧失

新冠病毒同样会攻击大脑和中枢神经系统。纽约大学Langone医学中心的神医学专家Jennifer Frontera博士称,她医院中5%至10%的COVID-19患者出现神经系统症状,并伴随脑炎性脑炎、癫痫发作,有些患者会暂时失去意识。其他人有中风、有许多人报告嗅觉丧失。

3月初《纽约时报》曾报道,一名74岁的新冠患者因为错过及时就诊“失去了说话的能力”。意大利则有患者染病后,出现精神失常的情形。日本的医疗机构也发现病毒可以攻击人的大脑,甚至有患者髓液中有病毒存在,致使该患者患上脑膜炎之类的病症。

台湾免疫学者张南骥在专访中提到病毒患者还有可能出现脑膜炎,以及听力异常的问题。“因为病毒向上走的话,最令人担心可能会伤到脑膜,虽然机会较少,但如果伤到听力的话,也有可能还会影响人的平衡感。”

Frontera博士认为,大脑损伤归咎于许多患者使用镇静剂并且使用呼吸机。但是其他因素可能会损害大脑。例如,细胞因子风暴可能导致脑部肿胀,而凝血功能异常也可能引发中风。至于病毒入侵的途径,有专家推测是通过鼻腔 - 然后向上并通过嗅球(解释了嗅觉丧失)-从而侵入大脑。

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05 / 新冠病毒累及肠道

3月初,一名71岁的密歇根州女性从尼罗河游船返回,出现血性腹泻、呕吐和腹痛。最初,医生怀疑她患有常见的胃肠道感染,例如沙门氏菌。但是在她咳嗽后,医生用鼻拭子检查到新冠病毒。

腹泻则已经列入台湾新冠肺炎确诊的通报定义,指挥中心专家召集人张上淳医师表示:确诊者的腹泻情形状况不一,从轻微到严重的个案都有,有人甚至一天腹泻7、8次。

此前多篇研究报告显示,多达53%的COVID-19患者粪便样本中病毒RNA阳性,新冠病毒可以感染下消化道的内壁,并且可能会在胃肠道中复制。

胃肠道中病毒的存在增加了令人不安的可能性,即它可以通过粪便传播。但尚不清楚粪便中是否含有活的传染性病毒。爱荷华大学的冠状病毒专家斯坦利·珀尔曼说,迄今为止还没有证据表明粪便传播为主要方式,粪便传播的风险可能较低。

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06 / 新冠病毒攻击睾丸

美国官方卫生研究院(NIH)旗下两名学者发表了最新研究结果指出:新冠病毒攻击的目标还包括男性人体睾丸中的精原细胞、间质细胞和支持细胞,如果遭到感染,可能导致男性“生精”失败。

此外,武汉大学中南医院生殖医学中心副教授张铭团队在站“MedRxiv”上传的一篇论文有相似的结论,认为病毒会损伤男性生殖功能、攻击睾丸,导致性激素水平显著改变。目前仍在研究阶段。

中国工程院乔杰院士表示,生殖医学领域研究发现病毒影响还是相对较小,但建议痊愈患者最好还是三个月到半年之后再进行生育。

4月12日,来自哈佛医学院的研究人员提交了一份病例报告,称有一名42岁的男子在因睾丸“刺痛”入院后,被检测出冠状病毒阳性。据悉,有些病毒比如腮腺炎确实会感染睾丸,但目前不是主要症状。

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07 / 其他症状:眼睛、脚趾头

目前已有多项研究表明,红眼症或者其他眼睛异常的情况,都可能是新冠肺炎较不常见的症状,甚至是潜在的传播来源。加拿大眼科协会曾声明,红眼症已经成为确诊新冠的“第一症状”。

在一份发表在《新格兰医学杂志》上的研究表明,来自中国1099名新冠住院患者的数据显示,0.8%的患者有“结膜充血”的症状。另有2份尚未经过同行评审的研究表明,新冠确诊患者的眼泪也可能可以检测到新冠病毒,但通过眼部分泌物传播病毒的可能性相对较低。

据英国《每日邮报》4月14日报道,西班牙一个医疗研究小组表示,类似于水痘的脚趾疼痛可能是新冠病毒的一种新的特殊症状。该组织称,这类病变呈现出紫色的色块,外观与水痘、麻疹或冻疮非常相似,通常出现在脚趾上,愈合后不留痕迹。

据悉,目前在意大利、法国和西班牙的年轻新冠肺炎患者中已发现大量这种奇怪的症状。目前,专家正在研究这个新症状,并视其为该病毒可能的早期症状。

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