给28类7412条疾病分类编码缺陷分个类,您还觉得管理太难吗

2020
04/22

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艾登病案
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数量这么多的缺陷条目,哪些是重点?

自《2019病案疾病分类编码缺陷分析报告》发布以来,我们收到了很多老师的私信:28类7412条疾病分类编码缺陷,数量这么多的缺陷条目,很难用于本院疾病分类编码缺陷管理,哪些是重点?应该怎么使用?

艾登以与600多家医院的合作经验为基础,总结了2个重点,作为缺陷管理方式的建议:

方式一  占比50%-80%的常见疾病分类编码缺陷优先管理:根据本院对疾病分类编码缺陷的管理经验和实际情况,有限选择前十大类或前五大类的疾病分类编码缺陷,进行纠错管理,优先解决本院50%-80%的疾病分类编码缺陷(前五大类疾病分类编码缺陷在上一期的文章中已经进行了详细分析,点此查看)。

方式二  对业务发展需要分类的疾病分类编码缺陷进行阶段式管理:对28类7412条疾病分类编码缺陷进行业务方向分类,根据本院某一特定时间段的发展方向和管理目标,进行符合特定使用场景的疾病分类编码缺陷类型管理。

本期我们就来讲讲,28类7412条疾病分类编码缺陷可以划分的那些类型吧!

第一类:临床书写

28大类中的第1-12类,为临床书写中需重点指导的疾病分类编码缺陷类型。

临床医生确定疾病时,首先考虑这些基本规则,避免由于诊断不规范导致的编码问题。

如第7项(不包括)举例:K83.1梗阻性黄疸不包括胆石症引起。胆囊结石伴急性胆囊炎与梗阻性黄疸的正确诊断方式:应判断梗阻性黄疸引起原因,若由胆囊结石引起梗阻省略梗阻性黄疸诊断,若由其他原因引起梗阻性黄疸可被诊断。 

第二类:影响DRG

28大类中的第1-6、8-11、13-19、23、25-27类,为影响DRG的因素中需重点排查的疾病分类编码缺陷类型。

该类型的疾病分类编码缺陷会对DRG入组造成影响,数据管理相关人员应在编码和上传时重点关注以上项目,避免在医疗文书书写以及医保报账上传过程中出现被罚以及扣款风险。

如11项(附加编码漏编)举例:诊断肺恶性肿瘤 手术操作为胸骨活组织检查

胸骨活组织检查是确定有无骨转移的情况,应明确入院与治疗目的。选择正确的主要诊断胸骨继发恶性肿瘤/恶性肿瘤治疗后的随诊检查。避免由于手术适应症漏编,导致的歧义病案。

第三类:绩效考核

28大类中的第1-2、6、9、10、19、26-27类,为绩效考核中需重点关注的疾病分类编码缺陷类型。

该类型的疾病分类编码缺陷涉及到三级公立医院绩效考核正确性,绩效考核数据上传相关人员可在上传前2周核对以上疾病分类编码缺陷,避免上传时出现相应项目的错误。

如第26项(手术及操作入路方式)举例:35.01主动脉瓣探查术,此手术为闭合性心脏手术,通过介入方式进行的手术。编码过程中注意入路方式,直接通过手术名称去编码,开放性手术误编码至微创手术。将影响绩效考核的四级手术指标以及微创手术指标。

第四类:职能管理

28大类中的第1-2、5、11、16-20、22、25-26类,为职能管理中需重点关注的疾病分类编码缺陷类型。

以上这些疾病分类编码缺陷是体现本院医疗质量,评估本院医疗开展项目、医疗水平的重要影响因素。相关职能部门应重点关注的缺陷类型。

如第1项(主要诊断选择错误)举例:主要诊断为肝癌时候。该患者肝癌术后,没有开展针对性的手术及操作治疗,住院21天后死亡,花费3384.19元,DRG分组结果为“XT25其他影响健康状态的因素”,不伴合并症与伴随病为低风险死亡患者。需要明确该患者具体死亡原因是否是肿瘤复发或者其他并发症作为主要诊断,可避免因主要诊断选择错误导致的低风险死亡。   

让更多病案老师受益,让病案管理更高效!

本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:guikequan@hmkx.cn
关键词:
恶性肿瘤,梗阻性,编码

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