援藏手记:雪域高原上的生死救援

2020
04/22

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健康江苏
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妇产科医生赵文,作为江苏省第五批援藏医疗队成员,奔赴西藏墨竹工卡县人民医院

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2020年3月20日,南京市六合区人民医院妇产科医生赵文,作为江苏省第五批援藏医疗队成员,奔赴西藏墨竹工卡县人民医院,开展为期9个月的医疗援藏工作。抵达西藏并解除医学隔离后,赵文正式投入到当地的工作中,在前10天里,共开展了12台手术,相当于该院过去两个月的手术量。工作之余,她用温暖而细腻的文字记录下援藏工作中的难忘点滴,今天让我们一起走进她的援藏故事——

“叮铃铃——”深夜两点,电话铃声突然响起。由于高原缺氧引发的头痛失眠,没等到第二声提示音响,我便立刻翻身接通了电话。“老师,您赶快过来,次白刚刚破水了,但是有很多鲜血流出来……”电话里,值班医生桑姆的声音焦急又无助。我一边指导桑姆做紧急处理,一边迅速套上衣服,赶紧向医院飞奔而去,顾不上外面零下十几度的严寒,顾不上平时的怕黑,也顾不上缺氧环境下奔跑带来的上气不接下气。

产前出血,如果处理不好,大人和孩子都将面临生命危险。特别是在这样高原地区的县城医院,没有血库,没有重症监护科室等多学科的协作治疗,一旦发生大出血,后果将不堪设想。暗夜里奔跑着的,是对生命的敬畏和守护!

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三天前,因为考虑到头盆不称,我们建议次白手术终止妊娠。但是次白和她的家人委婉地拒绝了我们的建议。数次产前超声检查,都没有任何证据提示前置胎盘,没有外伤史,没有腹部撞击史,没有高血压病史,床旁超声胎盘后没有明显血肿,也不特别像胎盘早剥。那么,到底是什么原因导致出血呢?

次白痛苦的呻吟,不断流出的鲜血,已经变慢的胎心告诉我:快!快!快!时间就是生命!由于宫口还没有开,必须紧急剖宫产手术终止妊娠,救出孩子,明确出血原因并止血。

术前谈话的时候,次白的家人说,有援藏医生在,他们放心,也不想转诊到自治区医院。这份陌生的信任让我莫名感动。我心里明白,胎儿已经出现宫内窘迫,娩出以后发生新生儿窒息几乎是肯定的。不管是哪一种原因导致的产前出血,产后出血发生几率也很大,手术中既要抢救孩子,也要关注产妇大出血。看着这个我还不太熟悉、配置也尚未健全的团队,我问自己:能做到吗?我必须能!因为“健康所系、性命相托”,因为我是一名医生。

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手术很顺利,孩子出生时的轻度窒息也很快逆转。当8斤多胖小子响亮的哭声在手术室响起时,大家都松了一口气。可我知道,胎盘尚未娩出,娩出后还有可能会出血。果不其然,随着胎盘娩出,大量鲜血也从子宫切口涌出,次白的心率加快,呼吸加快,血压也在往下掉……好在,术前我们已经做了万全准备,好在,我们的新团队配合默契,一番忙碌后,血止住了,次白的各项生命体征都恢复平稳。

这是一例罕见的帆状胎盘合并前置血管,发生率在1/8333~1/1275,总体发生率为1/2500。前置血管可造成分娩时胎儿失血,引起胎儿或新生儿死亡。这一夜,我们在雪域高原经历生死救援!

来源:荔枝网

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