援藏手记：雪域高原上的生死救援

2020年3月20日，南京市六合区人民医院妇产科医生赵文，作为江苏省第五批援藏医疗队成员，奔赴西藏墨竹工卡县人民医院，开展为期9个月的医疗援藏工作。抵达西藏并解除医学隔离后，赵文正式投入到当地的工作中，在前10天里，共开展了12台手术，相当于该院过去两个月的手术量。工作之余，她用温暖而细腻的文字记录下援藏工作中的难忘点滴，今天让我们一起走进她的援藏故事——

“叮铃铃——”深夜两点，电话铃声突然响起。由于高原缺氧引发的头痛失眠，没等到第二声提示音响，我便立刻翻身接通了电话。“老师，您赶快过来，次白刚刚破水了，但是有很多鲜血流出来……”电话里，值班医生桑姆的声音焦急又无助。我一边指导桑姆做紧急处理，一边迅速套上衣服，赶紧向医院飞奔而去，顾不上外面零下十几度的严寒，顾不上平时的怕黑，也顾不上缺氧环境下奔跑带来的上气不接下气。

产前出血，如果处理不好，大人和孩子都将面临生命危险。特别是在这样高原地区的县城医院，没有血库，没有重症监护科室等多学科的协作治疗，一旦发生大出血，后果将不堪设想。暗夜里奔跑着的，是对生命的敬畏和守护！

三天前，因为考虑到头盆不称，我们建议次白手术终止妊娠。但是次白和她的家人委婉地拒绝了我们的建议。数次产前超声检查，都没有任何证据提示前置胎盘，没有外伤史，没有腹部撞击史，没有高血压病史，床旁超声胎盘后没有明显血肿，也不特别像胎盘早剥。那么，到底是什么原因导致出血呢？

次白痛苦的呻吟，不断流出的鲜血，已经变慢的胎心告诉我：快！快！快！时间就是生命！由于宫口还没有开，必须紧急剖宫产手术终止妊娠，救出孩子，明确出血原因并止血。

术前谈话的时候，次白的家人说，有援藏医生在，他们放心，也不想转诊到自治区医院。这份陌生的信任让我莫名感动。我心里明白，胎儿已经出现宫内窘迫，娩出以后发生新生儿窒息几乎是肯定的。不管是哪一种原因导致的产前出血，产后出血发生几率也很大，手术中既要抢救孩子，也要关注产妇大出血。看着这个我还不太熟悉、配置也尚未健全的团队，我问自己：能做到吗？我必须能！因为“健康所系、性命相托”，因为我是一名医生。

手术很顺利，孩子出生时的轻度窒息也很快逆转。当8斤多胖小子响亮的哭声在手术室响起时，大家都松了一口气。可我知道，胎盘尚未娩出，娩出后还有可能会出血。果不其然，随着胎盘娩出，大量鲜血也从子宫切口涌出，次白的心率加快，呼吸加快，血压也在往下掉……好在，术前我们已经做了万全准备，好在，我们的新团队配合默契，一番忙碌后，血止住了，次白的各项生命体征都恢复平稳。

这是一例罕见的帆状胎盘合并前置血管，发生率在1／8333～1／1275，总体发生率为1／2500。前置血管可造成分娩时胎儿失血，引起胎儿或新生儿死亡。这一夜，我们在雪域高原经历生死救援！

来源：荔枝网