感冒清热颗粒和连花清瘟颗粒可以一起吃吗?

2020
04/21

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小金药师说药事
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感冒清热颗粒与连花清瘟颗粒的联合使用,要分具体情况。

感冒清热颗粒和连花清瘟颗粒,都是北方地区常见的感冒药,效果都很好。那么,这两个药可以一起吃吗?

连花清瘟颗粒(图片来源于网络)

感冒清热颗粒(图片来源于网络)

首先,北京市中医局和卫健委有一个规定,“同一亚类的中成药只能开具1种”。那么,如果我们以医保目录的功效分类及功效亚类作为判定原则,就会发现在最新版的2019版医保目录中,感冒清热颗粒属于ZA01A“辛温解表剂”,连花清瘟颗粒属于ZA04CA“清热理肺剂”,两者不在同一功效亚类。也就是说,按照这个判准,两者不属于重复用药。

那么,这是不是就意味着可以一起吃呢?

别着急,我们再来看看功效。从功效上看,感冒清热颗粒能够疏风散寒,解表清热。用于风寒感冒。连花清瘟颗粒能够清瘟解毒,宣肺泄热,用于治疗流行性感冒属热毒袭肺证。所以,从这个角度看,两者一个散寒,一个清热,在功效上有一些寒热冲突的感觉。

那么,这是不是就意味着不能一起吃呢?

中医寒热水火(图片来源于网络)

别着急,接下来,我们再来看看成分。感冒清热颗粒由荆芥穗、薄荷、防风、柴胡、紫苏叶、葛根、桔梗、苦杏仁、白芷、苦地丁、芦根组成,其中荆芥穗微温、防风微温、紫苏叶温、白芷温、薄荷凉、柴胡微寒、苦地丁寒、芦根寒。连花清瘟颗粒由连翘、金银花、炙麻黄、炒苦杏仁、石膏、板蓝根、绵马贯众、鱼腥草、广藿香、大黄、红景天、薄荷脑、甘草组成,其中连翘微寒、金银花寒、石膏寒、板蓝根寒、炙麻黄温、炒苦杏仁微温、广藿香微温。所以,从组分中药的寒热药性上看,这两个中成药都是寒热并用的组方。其中,感冒清热颗粒的组方寒热几乎相当,连花清瘟颗粒的组方寒多于温。

寒热并用的感冒药(图片来源于网络)

这种组方形式说明啥呢?说明它们都不是药性单纯的组方,而是药性复杂的组方。对于这种寒热并用、药性构成复杂的组方,我们不能以简单的寒热冲突来看待。实际上,历史上中药解表方的发展,本就经历了从纯热性到寒热并用、再到纯寒性这样一个过程,形成了目前的复杂情况。所以,感冒清热颗粒与连花清瘟颗粒的联合使用,也不是简单的寒热冲突。

那么,我们应该怎样看待这样两个中成药的联用呢?其实可以换一个视角,我们尝试不区分辛温解表和辛凉解表,而统一以解表药来分析研究。从这个角度看,实际上无论是感冒清热颗粒还是连花清瘟颗粒,都是大量祛风解表药辅以少量清热药的组方结构,都是治疗感冒既有表证又有里证的寒热并用组方。只不过,感冒清热颗粒更侧重于解表,可能在外邪初犯的感冒前中期更合适;而连花清瘟颗粒更侧重于清里,可能在外邪直入或由外入里的感冒中后期更合适。

因此,我们建议,对于一般轻中症感冒或小儿、老年人、孕妇哺乳期等特殊人群,可以根据外感进程(前中期、中后期)或寒热轻重(寒性重、热性重)的表现,选择其中一种最合适的即可。如果在特殊情况下(例如流感),想通过联用增强寒热并用和表里双解的效果,我们也建议减量联用,一是避免过度用药,二是减少苦杏仁(小毒)的重复使用带来风险。

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