改善晚期肺癌患者多发转移症状,肿瘤科攻克难关手术治疗!

2020
04/21

+
分享
评论
北京北亚骨科医院
A-
A+
精心治疗,严格护理,综合外科为肺癌晚期患者及时对症诊治,提高了患者生活质量。

79岁晚期肺癌患者手术1月后查出头部、肘关节、手指多发转移病灶,北亚肿瘤专业攻坚克难二次手术治疗!

一、入院前患者基本情况:       

患者男,79岁,2019年12月在北京某医院行右侧肺癌手术,术后病理报告显示腺磷癌(腺癌15%,鳞癌85%),给予口服盐酸希洛替尼后续治疗。

2020年1月,患者头顶部出现一肉芽肿物,触摸疼痛,并且肿物逐渐增大,表面间断破溃渗血,尤其在休息睡觉时渗血较多,枕头枕巾常常被血液打湿;同时间,患者右侧肘关节部出现拳头大肿物,肿物增大比较快,肘关节疼痛,右手掌及右上肢活动受限,时常因疼痛从睡眠中惊醒,严重影响生活质量。

2020年1月21日,在外院ECT提示:右侧肱骨下段代谢活跃,右侧第10椎肋关节骨代谢活跃,右侧肩关节、双侧髋关节、股骨小转子骨代谢活跃,考虑肿瘤转移可能性较大。

二、患者入院后相关检查结果

2020年3月6日,患者就诊北亚骨科医院综合外科,希望治疗头部肿物出血,及右侧肘关节疼痛问题。薛冰川主任接诊患者,观察患者精神萎靡不振,情绪低落,进一步询问,患者饮食不佳,睡眠差,近3个月体重下降约10kg,根据患者情况收治住院进一步治疗。

入院后薛冰川主任查体:患者气紧,右肘关节拒按疼痛,不能外展内旋活动,各种体位均不适应。进一步完善CT、X光片检查。

肺部CT提示:1、右肺术后改变;2、双肺多发结节,考虑转移病灶;3、老年性肺改变,双肺间质性改变,双肺下叶钙化灶;4、右侧胸腔积液,双侧胸膜肥厚;5、主动脉及冠状动脉钙化。(图-1)

腹部CT提示:间位结肠;脾包膜下钙化灶;下腹部CT扫描可疑淋巴结转移。

头部CT提示:头顶部位有肿瘤转移病灶。(图-2)

胸部正位片提示:右肺下野条形高密度影;双肺结节;右侧胸膜肥厚、粘连;气管轻度右偏。 

手部及右肘关节X片提示:指关节、右肘关节骨折破坏,提示转移病灶。(图-3)

76741587453733704

(图-1:患者肺部CT影像)

39701587453737862

(图-2:患者头部CT影像)

72371587453741195

(图-3:患者手部及右肘关节X片影像)

检验结果回报提示:凝血五项:D-二聚体1.25ug/mL,APTT41.1秒。生化:钠132.9mmol/L,C-反应蛋白17.4mg/L。肿瘤标志物:恶性肿瘤生长因子:168.88U/mL,鳞状上皮细胞癌相关抗原7.27ng/mL,铁蛋白709.8ng/mL。    

三、确定患者治疗方案:

薛冰川主任分析患者病情:三个月前有肺癌手术史,术后口服盐酸希洛替尼效果不佳,后改赛瑞替尼治疗,病情仍未控制,并出现了头顶部,右肘关节,左手指关节转移。如果继续非手术治疗,转移病灶不能控制,患者病情会迅速恶化。

考虑到病人虽然年龄较大,但目前心肺功能尚好,行手术去除病灶是目前较好的办法。薛主任反复与病人家属沟通,最后确定为患者分次进行手术治疗,分别为头顶区肿瘤切除术,右肘关节肿瘤高频治疗,左侧手指肿瘤切除术,以提高病人生活质量。

四、患者手术治疗过程

2020年3月9日,完善术前检查后,由薛冰川主任主刀,在静脉麻醉下做了头顶部转移肿瘤切除术,术中应用手指压迫电刀止血,再将肿物与周围皮肤一并切除,彻底结扎止血,使得术中出血量少;患者麻醉恢复后,安返病房。

2020年3月18日,在臂丛麻醉,彩超引导下,行右肘部骨转移肿瘤多点多处高频治疗;一侧高频治疗后彩超再次检查见射频针尖处直径3cm的球体密度改变区,血运消失,高频治疗满意。退出高频针,再经肿瘤左侧经皮刺入肿瘤3cm,同样方法于肿瘤右侧;给予加压包扎固定,术毕。术中无出血,麻醉恢复后,患者安返病房。

2020年3月25日,在无创全麻下为患者做了手指肿瘤扩大切除术,术后无不适,麻醉恢复后安返病房。

为患者分次进行患处肿瘤切术后,又经过27天的住院治疗,头部伤口愈合;右肘关节疼痛消失,活动正常;左手肿瘤切除后,伤口愈合。患者精神状态良好,随后患者出院,近期随访病人生活起居正常。

本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:guikequan@hmkx.cn

人点赞

收藏

人收藏

打赏

打赏

我有话说

0条评论

0/500

评论字数超出限制

表情
评论

为你推荐

推荐课程


精彩视频

您的申请提交成功

确定 取消
×

打赏金额

认可我就打赏我~

1元 5元 10元 20元 50元 其它

打赏

打赏作者

认可我就打赏我~

×

扫描二维码

立即打赏给Ta吧!

温馨提示:仅支持微信支付!