“限输令”升级!基层门诊该寻找新诊疗项目

2020
04/21

+
分享
评论
健康县域传媒
A-
A+
静脉注射给药风险大,取消门诊输液已成趋势。
记者:梅志  
来源:健康县域传媒  

 
近日,浙江省遂昌县为进一步加强全县村卫生室管理,由县卫生局印发《遂昌县村卫生室静脉给药核准方案》(征求意见稿),此“限输令”一出,再次敲响人们心中对静脉给药方式的警钟。

 
 

 
此前,国家药监局发布的《不良反应监测年度报告2019》,这次报告在各论部分就用药安全问题作总结,注射剂安全风险被重点强调。

 
不难看出,从国家这两年对合理用药的重视程度和相关政策风向,传递重大信号:2020年,基层限输令或将更严格,基层门诊应该积极寻找新诊疗项目突破。

   取消门诊输液已成趋势

 
遂昌县此次方案,要求村卫生室应先取得县卫生健康局的核准才能开展静脉给药服务,并要求在今年9月30日前未取得核准的村卫生室应停止提供静脉给药服务。

 
对此,有网友表示:“村卫生室不输液肯定没毛病,干了一辈子,万一漏诊了赶上一例病例就出大事儿,因为村卫生室的抢救急救根本达不到,无论是经验还是药品和抢救措施,所以我支持村卫生室不输液”。

 
也有患者表示不满,认为输液比吃药诊疗效果更好:“我前两天扁桃体发炎化脓,抗生素药吃了三天不好,发高烧,后面去输液三天才好的,光吃药治不好啊!”

 
但医生却表示滥用输液的危害很多:“输液本身就是长期滥用的,副作用显著的,很不必要的手段。但接诊时也会遇到一些问题,有时门诊遇到20岁出头、有点感冒、体温38度都不到(的患者),坐下来就说要输液消炎,真是没办法”。

 
据了解,遂昌县村卫生室取得核准开展静脉给药服务首先要通过该地村卫生室规范化建设验收,并符合抗菌药物临床应用相关规定。

 
 

 
《健康县域传媒》记者梳理发现,这不是第一次在地方出台限制静脉输液相关政策了,在2012年,甘肃省便发布《关于规范村卫生室静脉输液的通知》,随后,陕西、海南、湖北等多地相继出台文件,规定全省范围内政府举办的村卫生室未经审批不得开展静脉输液业务。

 
不仅乡村如此,现二级以上医疗机构取消门诊输液也已成趋势,2014年8月,安徽省卫计委发布通知,将包括感冒发烧、慢性咽炎、小儿腹泻等53种常见病列入禁止输液名单,进一步推进相关政策落实;另外,自2018年8月起,广西便开始叫停辖区二级以上医院(除儿科与急诊外)的静脉输液服务。

   静脉注射不良反应占50%以上

 
在2019年药品不良反应/事件报告中,注射给药占62.8%,远超占比32.5%的口服给药(如下图所示)。在注射给药中,静脉注射给药又占到了92.5%。

 
 
2019年药品不良反应/事件报告给药途径  

 
整体报告显示,注射剂占63.3%,严重报告中注射剂占74.3%。

 
很多人生病后不爱吃药,输液能让病好得更快,这时就会选择去输液。“我生病后就没怎么吃过药,一闻到药味就恶心,大多时间都是去诊所输液,感觉见效很快,”高先生向《健康县域传媒》记者表示。

 
一位医生表示,很多患者依然把静脉输液当成首要的治疗方法,因此很多地区不论病症如何都会采用静脉输液方式来治疗,因其方便快捷、快速起效的优势在临床广泛应用甚至滥用。

 
比如,福建一家医院对该院2017年1月至2017年5月门诊处方输液率进行调查,数据现实,该院日均门诊量在9000余人次,门诊输液量平均每天达到265人次,平均门诊输液率为18.09%。而在我国每年发生的药品不良反应中,有60%左右是在静脉输液过程中发生的。

   基层限输意识已经开始觉醒

 
相比常规的西药注射剂,中药注射剂在基层市场一度受到医生和患者青睐,但随着国家在中药注射剂领域把控越来越严,基层使用中药注射剂逐渐受限。

 
去年8月,国家医保局、人社部发布2019版医保目录,对33种常用中药注射剂作出严格限制,仅允许在二级以上医疗机构使用。

 
除了不良反应方面的数据提醒、医保领域的政策驱使以外,输液事故带来的执业风险也促使一些地方采取紧急措施限制基层输液。

 
去年9月11日起,山东省莱州市卫生健康局要求对辖区内给予静脉给药许可备案的一级以下医疗机构(含村卫生室),停止静脉给药服务,违规的机构将给予严厉处罚。引发基层读者热烈讨论。

 
然而,尽管输液作为基层医疗机构尤其是诊所、村卫生室提供医疗服务的重要手段,直接关系到营收,但在患者生命风险的和自己未来职业生涯考量上,多数基层医生表示理解和支持。这说明,基层限输意识已经开始觉醒。

 
2020年,无论是从政策风向还是基层医生的整体意识来看,限制输液的条件相对成熟,可以预测力度将更大。

 
其实,限制输液并不可怕,找到替代输液更有利于长期发展的诊疗方向才是根本。
本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:guikequan@hmkx.cn

人点赞

收藏

人收藏

打赏

打赏

我有话说

0条评论

0/500

评论字数超出限制

表情
评论

为你推荐

推荐课程


精彩视频

您的申请提交成功

确定 取消
×

打赏金额

认可我就打赏我~

1元 5元 10元 20元 50元 其它

打赏

打赏作者

认可我就打赏我~

×

扫描二维码

立即打赏给Ta吧!

温馨提示:仅支持微信支付!