临床医生如何解读超声心动图报告

该病例是听诊发现心脏杂音

随体位变化可以消失   超声见一巨大肿块附着于房间隔   并且随心脏收缩舒张往返于二尖瓣口   患者肿瘤质地松软、分叶、有蒂   属于典型心房粘液瘤表现   超声在这类典型病例中  

基本是可以起到一锤定音的作用

这一患者同样是心房内占位

但属于游离性、规则的站位   二尖瓣明显狭窄   心房内重度自发显影   超声基本可确诊为血栓   但网络调查发现   很多人认为是肿瘤  

这就是对超声表现不熟悉导致的

这病例因心动过速就诊  

心电图提示房颤

左心房内同样可见一游离占位

但未见明显蒂附着

超声医生诊断基本是描述现象

看到这种结果

临床医生需要考虑综合治疗手段

比如给予抗凝治疗

如果是血栓则可能消失

但同样存在脱垂导致栓塞的风险    

本例患者是一个产后妇女

当地超声提示为风心病+附壁血栓   建议患者来外科进行外科手术   仔细分析患者超声表现   课件双心房都有占位   进一步CT检查提示为肺癌心脏转移   该病例属于误诊病例   虽然没有误治   若临床医生不熟悉超声  

则有可能上台进行手术

从上面几个心脏占位的病例  

我们可以得出图中的结论

不要把超声医生当病理医生

就像不要把侦探当法官  

心脏长轴、短轴和四腔心切面  

其实并不像图中展示的一样

它们彼此之间并不是正交切面  

虽然说超声进展迅速  

但实际上最重要的就是三大功能

一评估心脏结构

二评估血流动力学改变

三评估心脏功能  

心脏功能评估  

除了整体功能评估外

还包括局部功能

当然也有舒张功能  

大量心包积液≠心包填塞  

但心包积液逐渐增多

早晚都会填塞

所以说，心包填塞更多是反应压力

是一种血流动力学诊断

而非根据积液量的影像学诊断  

体格检查是临床基本功

丢掉基本功谈论超声

无异于丢掉很多显而易见的线索

EF降低不代表有心衰  

EF正常也不代表没有心衰

EF是心衰分类的指标

并非诊断标准  

 草在结它的种子

风在摇它的叶子

我们相逢在文字里，不说话

就十分美好

我是非著名心内科医生孔较瘦