做膀胱镜主要能查出什么、有危险吗?

2020
04/21

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岳文昌医生
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本文为大家介绍做膀胱镜主要能查出什么疾病、以及做膀胱镜有危险吗。

膀胱镜检查能够检查的东西很多,除了一些功能性的疾病,其他疾病绝大部分都能够查出来。做膀胱镜是有一定的风险的,但是总体风险不高, 如果把握好禁忌证,基本上没有大风险,如果没有把握好禁忌证,那么风险就会成倍的增加。

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哪些疾病能够用膀胱镜检查?

能够用膀胱镜检查的疾病太多了,我只能简单列举几个常见的。如果是膀胱内出现病变,如膀胱肿瘤、慢性膀胱炎、膀胱异物、膀胱结石、膀胱憩室、膀胱挛缩等都能够查出来,但是如果是膀胱相关神经出现问题,比如一些神经源性膀胱,这个时候膀胱镜是看不到什么问题的。

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膀胱肿瘤:不管是良性肿瘤还是恶性肿瘤,都可以用膀胱镜检查,如果肿瘤太小,还可以借助于荧光或者窄谱光辅助检查。膀胱镜是膀胱肿瘤最直观的检查,优势在于能够直观的看到肿瘤的形状,并且可以利用组织钳抓取肿瘤标本做病理检查, 但是膀胱原位癌相对不容易被膀胱镜发现。

慢性膀胱炎:很多患者反复出现尿频、尿急、尿痛的症状,吃药也不好使,这种情况可以选择做一个膀胱镜检查,可能是局部的慢性炎症所致,主要表现有局部的粘膜白斑、炎症水肿等。膀胱镜检查相对来说是比较直观的,即便不是膀胱炎,做个膀胱镜也能够排除很多疾病。

其他疾病:女性尿瘘,腺性膀胱炎、间质性膀胱炎,膀胱颈挛缩,膀胱结石,膀胱异物,乳糜尿,前列腺囊肿,膀胱寄生虫病以及女性膀胱颈梗阻等。

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  • 总体来说如果出现与膀胱相关的异常都可以用膀胱镜检查,有的虽然不一定能够诊断出结果,但是也能够排除一些诊断。举个例子,如果一个人因为血尿入院,CT、彩超检查都没有发现出血异常的地方,这个时候就可以用膀胱镜检查一下,如果是下尿路出血,那么在进入膀胱镜的时候就能够观察到尿道和膀胱的情况,有出血一般都是能够看到的,进入膀胱内之后还可以观察输尿管喷尿情况,如果发现左侧输尿管喷尿,那么可以判断是左侧上尿路来的血尿。所以膀胱镜是泌尿系疾病非常直观的检查,虽然现在影像学很发达,但是依然取代不了膀胱镜的作用。

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  • 膀胱镜是怎么做的?哪些情况不能做膀胱镜?

  • 简单说膀胱镜就是通过尿道进入膀胱,观察膀胱内的情况。最早的膀胱镜是用蜡烛作为光源,直医生用肉眼通过光的折射和反射直接观察膀胱。现在的膀胱镜更加高级,带有更好的光源,并且还有电子摄像录像功能。如今还有软镜,也就是镜体是软的,可以改变方向的,镜子给患者带来的痛苦也小很多,不过现在很多地方都采用了无痛膀胱镜。

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  • 膀胱镜检查要想减少伤害,就必须掌握其适应症和禁忌证,所谓禁忌证就是那些情况不能做或者谨慎做膀胱镜,常见有:

  • • 尿道、膀胱急性炎症:前文提到的膀胱炎检查我都是加上了慢性,因为急性膀胱炎是不能做膀胱镜的,因为膀胱镜会刺激急性炎症导致炎症扩散,而且膀胱的急性炎症会有明显的充血表现, 这个时候检查也很难仔细分辨病变。  

  • • 膀胱容量过小于60ml:我们知道膀胱镜检查是需要往膀胱内注水的,如果膀胱容量过小可能导致膀胱破裂,或者进镜的时候不好把握,膀胱镜会损伤膀胱。

  • • 包茎、尿道狭窄、尿道内结石嵌顿等:这种情况下很难将膀胱镜置入,并且会有进一步损伤的风险。

  • 骨关节畸形、或者其他疾病导致不能采取截石体位的患者:膀胱镜的检查姿势是截石位,如果因为下肢关键畸形,或者其他原因,那么就很难取得良好的姿势,这个时候是不能够检查膀胱镜的。  

  • • 月经期或妊娠3个月以上者:月经期更容易感染尿道,应该避开这个时期。3个月以上的妊娠者处于关键时期,膀胱镜检查有一定流产的风险。

  • • 其他全身性疾病:有些患者有严重的全身疾病,如果贸然检查势必会增加风险,如严重的心脏病、高血压以及其他心脑血管疾病等。  

  • 正常人做膀胱镜有什么风险吗?

    以上列出的内容都是膀胱镜检查禁忌证,不过不是在那些情况下做膀胱镜,一般都不会出现大问题的,正常人检查膀胱镜的风险有:

    尿道损伤:在进膀胱镜的时候会经过尿道,会有损伤尿道粘膜的风险,但是基本上都是以男性为主,女性很少出现这种情况,因为女性尿道的生理特点是直、短、宽,男性尿道是长、弯、窄。

  • • 膀胱粘膜损伤:在操作或者进镜子的过程中可能会出现粘膜损伤。

  • • 膀胱镜之后出现尿痛、血尿以及尿路感染:这个是比较常见的,因此在检查完以后都会告知患者多饮水,必要时还可以服用抗生素控制感染。

  • 膀胱镜检查之后要怎么做?

  • 膀胱镜检查后如果出现血尿,一般都是术中损伤粘膜所致,一般3-5日会自行消失,做完膀胱镜之后多饮水,多排尿。 

  • 术后排尿灼热痛,也是粘膜刺激的表现,1-2日后自行转轻,期间也是注意多饮水。 

  • 出现尿路感染、发热及腰痛,这种就属于比较重的感染,应该及时用抗生素抗感染,并且平时一定注意多饮水、排尿。

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  • 总结建议

  • 可以看出正常人检查膀胱镜并不会有很大的风险,因此如果有膀胱镜检查的指征,还是需要进行膀胱镜检查的,积极配合医生。

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