糖尿病人由于糖代谢絮乱,长期处于高血糖情况,身体免疫力和血液循环较差,且伴随有器官和组织的病变,全身免疫力和皮肤耐受力较差,长期卧床极易发生褥疮,而且给临床护理带来极大困难。
糖尿病人褥疮伤口常出现腐肉坏死、病菌感染、表皮细胞合成受阻等情况,导致伤口愈合难度加大,对于糖尿病人褥疮的护理,应该着重消除影响伤口愈合的不利因素,使伤口保持良好的愈合环境,只有这样才能保障伤口逐渐转好,直至完全愈合。
由此,糖尿病人的褥疮护理思路也变得逐渐清晰,首先要对伤口进行清创处理,其次还要加强抗菌消毒,控制炎症;接着是改善伤口局部微循环,营养创面促进生肌长肉,同时也要给予营养和被动性锻炼,增强身体的糖代谢和免疫力。
第一个核心点:清创袪腐。
高血糖易导致血管病变,持续性的渗出形成脓液和坏死组织,从而牵连正常组织也发生坏死,形成腐肉、脓液和黑痂等坏死组织,可用生理盐清洗伤口,棉签和镊子沾掉腐肉和脓液,黑痂则用双氧水和生理盐水软化逐步去除。
第二个核心点:控制炎症。
高血糖会导致滋生大量病菌,伤口感染伴随炎症,可用抗菌药膏进行消炎护理。根据伤口具体分型进行处置,浅表伤口直接上药护理,空洞、皮下空腔则裁剪纱布制作油纱条,沾上褥疮膏填充在空腔内部,使药膏与伤口充分接触作用,保持长效的抗菌护理控制炎症,使伤口消肿、脓液减少转为正常渗出液。
第三个核心点:改善循环。
高血糖会导致伤口血液循环受阻,造成口服药物和营养物质无法到达伤口,因此外用药膏显得非常重要,可用褥疮生肌药膏为伤口提供滋养和电解质等物质,使肉芽和表皮能够正常生长,同时促进微血管的修复,改善伤口局部循环。
第四个核心点:生肌长肉。
褥疮修复最关键的步骤在于生肌长肉,这里可以借助纱布等敷料保持封闭、湿润、低氧的环境,促进生长因子对细胞的活性调节,加快肉芽组织的生长以及表皮的上皮化,直至创面完全收口。
第五个核心点:增强免疫力。
高血糖会导致病人免疫力下降,身体对病菌的抵抗力,以及皮肤的耐受力变差,家属可帮助病人被动性锻炼,伸展四肢运动或者穴位按摩,有利于气血通畅,日常膳食可额外补充一些蛋白粉和维生素,保持适当的膳食和营养供应有利于增强体质。
第六个核心点:积极控制血糖
在伤口修复期间,应积极控制血糖水平,在医师指导下注射胰岛素或口服降糖药,只有血糖水平控制正常,才能为伤口修复提供良好的保障,日常膳食应严格控制含糖食物的摄入量。
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