老人突然视力模糊,真是老花眼吗?小心是“垂体瘤”

2020
04/17

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上海蓝十字脑科医院
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上了年纪,视力下降,出现模糊,真的是老花眼了吗?

当人们步入老年以后,身体机能就会随着年龄的增长而不断下降,新陈代谢会逐渐减缓,皱纹增多,眼睛开始老花,偶尔还会头晕头痛等情况,许多老人都习以为常。因此,当出现“视力下降、头晕、头痛”等症状时,就误以为是年龄大导致的机能衰退的缘故,不会太在意,今年76岁的何先生(化名)就是如此。

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半年前,何先生突然出现视力模糊的情况,刚开始不是很严重,想着自己年龄大了,肯定是老花眼了,也就没太在意。但随后几个月,何先生看东西越来越模糊了,最近两个月还出现了头痛、恶心等症状,他这才意识到问题的严重性……

为了弄清病因经历一波三折,最终元凶竟是“垂体肿瘤”

何先生意识到自己可能生病了,便立即联系了还在上班的儿子,随后于2020年1月初,何先生在儿子的陪同下就诊于浙江当地某医院,并进行了相关检查,初次被诊断为脑梗,治疗了两三天后便出院了,可回家没几天,何先生视物模糊、头痛及恶心的症状没有任何缓解,反倒比之前更严重了。

为了弄清究竟得了什么病,何先生在儿子的陪同下再次就诊于当地的这家医院。该医院对何先生进行了全面的检查,并进行了头部MRI检查,结果显示为:患者鞍区占位,结合其临床表现,诊断为垂体肿瘤。终于找到患者症状不断加剧的元凶是“垂体肿瘤”,但在哪里做手术,找哪位专家做手术又成了一道难题。

因为当地医疗资源有限,患者年事已高,为了安全起见,何先生的儿子决定带父亲去医疗资源更好的上海进行治疗。

但是,当时新冠肺炎疫情在全国日益严峻,为了患者安全,手术只能择时开展。

李士其教授行经鼻蝶微创手术,成功切除垂体肿瘤

在国内,当新冠肺炎疫情逐渐被控制后,患者于2020年3月18日就诊于上海蓝十字脑科医院,并收治于神经外科6B病区。入院后完善患者各项检查,发现患者双侧视力仅为0.2,颞侧视野缺损;同时,为了进一步确定其肿瘤的位置、大小及发展情况,神经外科6B病区主任潘仁龙建议其增强头部扫描。

随后,患者进行了头部鞍区MRI平扫+增强,结果显示:蝶鞍部显著扩大,鞍区见一不规则肿块,大小约为2厘米X2.7厘米X1.9厘米,病变向鞍上生长,突入鞍上池,推移视交叉,向下生长,鞍底受压变薄,与右侧海绵窦部分解剖结果分界不清。

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▲ 影像显示,肿瘤已严重压迫患者视神经

根据患者检查结果,潘仁龙主任介绍,患者之所以视物模糊就是因为垂体肿瘤向鞍上生长,突入鞍上池,压迫到视神经传导物,而使得患者视物范围变小,颞侧、鼻侧视野缺损,表现为进行性视力下降、突然头痛并视力下降。一般1-3cm的大腺瘤或大于3cm的巨大腺瘤,都会引起不同程度的视力问题。

为了更好地治疗患者,李士其教授、潘仁龙主任、吴治群博士对患者的具体病情进行了会诊,大家一致认为,患者年事已高,并已经出现视物模糊、头痛及恶心等情况,手术指征明显,应及早手术,否则患者这些症状还会加重,视力会越来越差直至失明。 

起初,患者儿子及家人听说要进行“手术”时很有顾虑,因为患者年龄已近八旬,患者很可能经受不起——尤其是类似开颅这样的大手术。但当他们听说李士其教授做的手术是微创的“经蝶窦垂体瘤切除术”,不用开颅,他们这才放心。

李士其教授详细解析,此技术是运用神经内镜、鼻窦内窥镜等手段,借鼻腔通道,经蝶窦微创直达垂体切除肿瘤,具有肿瘤暴露佳,创伤和危险性小,手术时间缩短、颅面外观无损伤等优点,可很大程度降低对脑组织、脑神经和血管的损伤,微创切除垂体瘤,确保患者安全。

在征得患者家属同意,手术准备就绪后,于3月22日,李士其教授在潘仁龙主任协助下经蝶窦入路成功为患者进行了手术,在蔡司显微镜(双荧光)下顺利将患者鞍内肿物切除。术后患者视物模糊、头痛、恶心等症状明显缓解,目前患者恢复良好,已康复出院。

警惕垂体瘤常见症状,应早发现早治疗

虽然大部分垂体瘤为良性肿瘤,但如果患者得不到及时治疗,垂体瘤压迫神经或者引起其他严重的症状,就会给患者的身体健康造成很大伤害。垂体瘤常见症状主要有以下几种:

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a、出现视力下降:由于垂体肿瘤生长在蝶鞍内,向上发展则压迫视交叉或视神经而造成视力、视野的改变,90%以上的病人都会出现视力减退,也可为单眼视力减退的症状,甚至造成一目或双目失明。

b、会引发头痛:2/3的患者早期都会出现此症状,疼痛主要位于眼眶后、前额部及双侧太阳穴附近,程度较轻,呈间歇性发作。主要是由于垂体瘤起源于颅底的蝶鞍内,蝶鞍周围为密闭的骨质,只有上方覆以韧性的鞍隔,肿瘤直接刺激或生长后造成鞍内压升高而引起头痛。

c、内分泌功能紊乱:脑下垂体中的各种内分泌细胞可产生相应的内分泌细胞腺瘤,引起内分泌功能紊乱。在早期微腺瘤阶段即可出现内分泌功能亢进征象,随着腺瘤的长大和发展,可压迫、侵蚀垂体组织及其垂体、蝶鞍周围结构,产生内分泌功能下降症状。

d、生长激素亢进:嗜酸性垂体腺瘤如发生在骨骺闭合前表现为巨人症,发病在成年后则为肢端肥大症,介于两者之间的为混合型。

e、不孕不育:在临床上泌乳素瘤占垂体瘤的一半以上,由于垂体分泌的高泌乳素的影响及雌激素的减少,女性患者往往会出现月经量明显减少、泌乳,继而导致闭经、不孕等症状。而男性患者则会出现胡须变少、女性化、乳房发育、性功能低下、不育等症状。

垂体瘤严重危害人们的身体健康,因此我们应该对垂体瘤的常见症状有所了解,当出现上述某一种或多种症状时,大家一定要及早去医院进行检查,做到早发现、早治疗。

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