仅次于乳腺癌发病率,如何将宫颈癌消灭在“萌芽期”?

2020
04/17

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北京新世纪儿童医院
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癌症的死亡率高,而且治愈率也低,就算治好了,也有复发的可能。

说到癌症,我们都很害怕,癌症的死亡率高,而且治愈率也低,就算治好了,也有复发的可能。宫颈癌是好发于女性的恶性肿瘤,目前全球女性恶性肿瘤排名第二,仅次于乳腺癌。我国生殖道恶性肿瘤首位。近年来发病有年轻化趋势,平均年龄下降5-10岁,全球每年新增50万,每年死亡30万,我国每年新增13万,每年死亡3万,且农村高于城市。原位癌高发年龄在30-35岁,浸润癌高发年龄在50-55岁。 近日,搜狐母婴特别邀请了北京新世纪妇儿医院妇科主任辛郁就宫颈癌的相关问题做了专访。为此,我们特地整理出精华部分与大家进行分享:

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1 感染HPV=宫颈癌吗? 现在医学研究已经发现宫颈癌属于感染性疾病,主要由HPV感染引起。HPV即人乳头瘤病毒,分为高危型和低危型,只有高危型HPV可能导致宫颈癌发生。现在已知90%以上的宫颈癌的发生与HPV感染相关,HPV主要通过性行为传播,约80%~90%的有正常性行为的女性在其一生中都感染过HPV。 HPV感染不可怕,大部分HPV感染能自动清除,不会引起任何症状和疾病,只有极少数高危型HPV的持续感染才可能会引起癌前病变。 

2 宫颈癌呈现年轻化,哪些人属于易感人群? 宫颈癌易感人群主要包括:HPV感染者、多性伴侣、初产年龄小、宫颈不典型增生者、早婚多育者、宫颈癌家族者、吸烟者等。 

3 日常生活中,身体出现哪些症状需重视?

由于宫颈的生理解剖位置较深,当其发生癌变时,病人往往不能通过自我检查发现,致使许多宫颈癌病人一直到疾病的中晚期尚无症状,导致了癌组织的扩散。

女性朋友应该学会关注自己的身体,宫颈癌在早期可能不会引起患者任何不适,但有可能藏有隐患。一是接触性出血,比如性生活后、妇科检查后、大小便后出血,即使是一次、量少,也应提高警惕;二是白带异常,多数宫颈癌患者都有不同程度的白带增多,平时应多关注白带性状、量的多少,有无臭味,尤其是发现大量水样或粘稠性白带时,必须引起注意。

这里提醒一下大家,有接触性出血和白带异常先不要紧张害怕,因为导致这两种情况还有很多其他原因。需要时,我们还是要及时去医院检查,根据医院检查结果来做判断,而不要盲目恐慌。

4 体检报告上经常出现的宫颈糜烂会引起宫颈癌吗? 从病因学和病原学上来看,宫颈糜烂和宫颈癌两者之间并没有直接的关系。其实“宫颈糜烂”是一种正常的生理现象,有可能你没有怀孕时,宫颈表面是光滑的,而怀孕后,看上去就“糜烂”了,但到了产后3个月,可能宫颈又恢复到光滑的表面了。

所以,宫颈糜烂和雌激素水平有一定的关系。,大部分宫颈癌患者在早期宫颈是没有明显改变的,只有到了晚期才会出现肉眼可见的宫颈改变,比如表现为溃疡样或菜花样改变,这就是为什么需要更加重视防癌筛查的原因。

5 得了宫颈癌还能健康生育下一代吗?

宫颈癌是好发于子宫颈部的恶性肿瘤,子宫又是女性孕育下一代的场所,但与其他妇科恶性肿瘤相比,宫颈癌有其特殊性,如果是早期宫颈癌且患者仍有生育意愿,的确可以进行保留生育能力的手术治疗,让患者在治疗后仍可保留子宫,有生育下一代的机会。但这种手术损伤是非常大的,术后生育机会也很低,所以我们还是强调定期的宫颈癌筛查,及时发现癌前病变,及时治疗。对于癌前病变的治疗,通常是微创的,对年轻女性的卵巢功能及生育无不良影响。

6 预防宫颈癌最有效的方法是什么? 预防宫颈癌首选接种宫颈癌疫苗,目前市售疫苗有二价、四价、九价,覆盖的病毒种类不同,一般认为三种疫苗效果类似,安全性没有差异。对于接种年龄,我国的标准是:二价疫苗9-26岁;四价疫苗9-45岁;9价疫苗16-26岁。接种疫苗的禁忌症很少见,发热,肿瘤患者不建议接种,对HPV疫苗过敏,已经发生宫颈癌和癌前病变的不宜接种。

对于孕妇不常规推荐孕期接种,如接种后发现意外怀孕不需要终止妊娠,可孕期停止接种,产后再完成剩余的疫苗接种即可。对于哺乳期女性可以接种任何类型的HPV疫苗,不影响哺乳。其次需要强调的是接种疫苗后仍需要定期做TCT和HPV筛查(无创筛查),这点至关重要。

7 目前宫颈癌前病变及宫颈癌的治疗方法有哪些,能治愈吗? 对于癌前病变的治疗,目前有很多好的治疗方法。通常根据患者的年龄,病变的级别选择,有药物治疗 、冷冻治疗,激光治疗、宫颈电切治疗(LEEP)等、这些治疗都是在宫颈局部进行,通常是微创的,无需住院,术后恢复快。

如果病变发展到宫颈癌,只有早期癌可以手术治疗,中晚期就只能放疗、化疗了。早期癌症的治疗效果还可以,生存率能达到90%以上,晚期就很糟糕了。所以早发现、早治疗至关重要。

宫颈癌是女性恶性肿瘤的头号杀手,但它也是迄今为止唯一明确病因,可以治愈的疾病。接种宫颈癌疫苗和定期做宫颈癌筛查是最有效的预防方法。

当然除了HPV感染者之外,早孕、多产、有多个性伴侣、性生活较早的女性,也属于宫颈癌的高危人群。因此,即使接种了HPV疫苗,也应该坚持良好的生活方式,定期进行妇科检查和宫颈癌筛查,不能用接种HPV疫苗取代正常体检。

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