手术中，打开硬脑膜的那一刻，意味着总攻开始了

深夜，急促的敲门声打断了我的美梦。

由于白天连续做了两个大手术的麻醉。晚饭后，我就到值班室去睡觉了。而且，躺下就睡着了。由于太累，居然在睡熟后做起了梦。

当时，我正梦到年底院里表彰，一人一沓奖金。正在高兴的时候，砰砰砰，几声敲门声，让我反应过来：这是梦！

很快，我揉揉眼睛坐起来问道：什么事？

刘大夫，急诊科通知，一会有一个急诊开颅加肋骨固定的。我一听这话，心想：大事不妙，又开颅又做肋骨的，肯定伤得不轻啊。于是，我起来穿上衣服就往手术室跑。像这样的急诊，说是一会做，说不准就直接推进手术室了。

果不其然，我刚把麻醉机打开，急诊科就把病人推到门口了。

询问急诊科同事，得知没有家属。没办法，只能找院里的总值班签字。按照院里规定，如果是危及生命又没有家属的急诊手术，可以找院里行政领导签字、先行手术。

我和手术室护士接过病人，拉着手术转运车就往术间跑。如果没有体验过的，一定不知道什么叫与生命赛跑。那个时候，早一点开刀，病人就多一分活的希望。

当我把麻醉机和监护仪接好之后，我发觉这个病人伤得真的很重！超过200的血压，提示我们：她的颅内压已经很高。此时的颅内压升高，一方面，是由于脑组织水肿引起；另一方面，是由于颅内静脉压升高导致了脑血流量减少。进一步的，由于脑血管有自我调节功能，当侦测到脑血流量很少时，反射性地引起全身血管加压反应。因此，可以表现为远超于正常的血压。

这就意味着，一旦水肿导致脑组织移位，随时可能会因为脑疝而导致脑干受压。我们都知道，脑干是生命中枢。一旦脑干受压，随时面临呼吸及心血管中枢的衰竭。到那时，纵然你有再多的外力，病人自己不启动生命这台机器，一切都是枉然。

时间紧迫，没有人留有一丝犹豫。手术台上，医生加紧锯着头盖骨。我和一名实习生则在台下忙活维护病人的生命体征。

然而，我看见，大夫一边打开脑膜、一边轻轻摇了摇头。尽管是一个轻微的动作，但大家都是常年混手术室的，谁也瞒不住谁。这意味着，病人一定伤得很重！

透过人缝看过去，脑组织挣挣着往外鼓。看到这一幕我意识到，现在不是看热闹的时候。转头对着实习生喊，快抽一只升压药。

此时，虽然监护仪上的血压依然很高。但我知道，这一切都是假的。患者那么高的血压是由于颅内压的导致的。一旦脑膜打开、压力撤除，血压会像决堤一样下降。

果然，没等升压药推进去，脉搏血氧饱和度的灌注波形开始急剧变得低矮。看着实习生还在那里慢条斯理的稀释着升压药，我一把抢过来升压药，从输液器就推了进去。

联想到病人的胸腔引流也有将近1000的血液，我告诉实习生赶快去多找几支升压药。我知道，接下来就是一场大战的总攻阶段了。

与此同时，从血库拿来的血，已经成线的被加压带挤进病人的血管。

看到血压稳定在100以上了，我们稍稍舒了一口气。我三步并两步走到病人头侧，看到硬脑膜已经完全。回到麻醉机旁，我告诉实习生：我们顶住了。下一步，就看病人造化了。

实习生疑惑的看着我，似乎再说：医生不应该相信科学吗？

我看懂了她的疑问，低声说：医生能做的，只是在死神手中努力抢回病人。然而，医学尚且还有很多未知，每一次面对的病人又有很多不同，因此有很多不确定性。我们只需做到，倾尽所能、问心无愧就好。

虽然她还是有些不懂，但相信她有一天会明白的。

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