建言献策｜关于切实加强疾病预防控制体系建设的一些建议

2003年非典以后，我国的疾病预防控制体系得到一次升级的机会。然而，去年年末，突如其来的新冠肺炎疫情对疾控体系建设来了一场实战大考，结果并不理想，也反映出很多问题。

主要问题有哪些？

（一）疫情直报系统运行不畅。

（二）疾控专业人才队伍比2003年还有减少。据《2018年我国卫生健康事业发展统计公报》，全国各类医疗卫生机构的人员数为1230万，医生737.5万，而疾病预防控制中心人员仅18.8万，其中卫生技术人员为14万人。

《2003年中国卫生事业发展情况统计公报》显示，当年疾病预防控制中心(防疫站)卫生人员20.8万人，其中卫生技术人员15.9万人。两相比较，2018年比2003年，疾控中心的人员数量出现下降。

从2014年到2018年，在其他各类医疗卫生人员数量呈现逐年增长的趋势下，我国每千人口公共卫生人员从0.64降低到了0.63。

（三）疾控系统人心浮动。2019年6月，在国务院发展研究中心召开的一场研讨会上，中国疾病预防控制中心流行病学首席科学家曾光表示：因为长期积累的各种问题，以及受近期政策性原因导致收入进一步下降的影响，疾控系统人心浮动、人才加速外流。近三年来，仅国家疾控中心流失的中青年骨干计有百人之多，有些地方疾控机构人才流失可能更严重。

（四）县级疾控中心现状堪忧（以某县为例）。

一是专业技术人才十分短缺，缺编严重。中心设有9个科室，共有职工33人，其中卫生专业技术人员16人，占48.5%。副高职称2人，中级5人，初级7人，无职称2人。33名职工中本科学历2人，大专学历13人，中专14人，中专以下4人。年龄40岁以上23人，占总人数的69.7%。根据省编办〔2015〕208号各级疾病预防控制中心机构编制标准实施办法，县疾控中心原则上按辖区常住人口万分之1.25的比例设编，该县46万人，应编制58人，现实编32人。

二是基础设施老化，投入不足。占地面积3088平方米，2004年利用国债项目新建了实验大楼，购置了部分检验检测设备。现有办公楼三幢，建筑面积2700平方米。

三是工作经费渠道单一。疾控中心是全额财政供养事业单位，无其它任何事业性收入，日常工作靠中省转移支付疾控项目和县财政年度经费支撑。

四是专用车辆破旧。现有业务用车2辆。2005年国家艾滋病全球基金项目免费配发瑞丰8座商务面包车一辆，目前车辆老化、故障频发、已达到报废年限。2010年省卫生厅免费配发免疫规划疫苗冷链运转专用车一辆，车龄已10年。

五是缺乏绩效考核制度，影响疾控干部工作积极性，未被纳入政府年度绩效考核范畴，未能享受年终奖政策待遇。

相关建议

（一）依法实施疫情报告，减少人为干预，充分发挥国家投入巨资建立起来的据说比较先进的疫情网络直报系统。

（二）切实加强疾病预防控制专业人才的培养培训。首先要从国家长治久安的战略高度去规划疾病预防控制体系和人才队伍建设。

 此次疫情后，无论是经济学者，或是医学界人士，不少人都在呼吁国家增加公共卫生体系的投入，尤其是加强一线公共卫生防疫队伍建设。

 黄奇帆就建议

公共卫生与防疫人才的培养一定要扩大规模、提高质量，要鼓励双一流大学设立高质量的公共卫生学院，而不是只有医学院校来设置这一专业；建设一所国家重点的公共卫生与防疫大学，比如叫做“中国公共卫生大学”，教学与科研并重，为国家培养高端的公共卫生与防疫人才，同时集中力量建立公共卫生与防疫的研究体系、实验室体系，汇集全球高端科技人才，承担中国乃至全球公共卫生领域的前沿研究工作。

（三）在深化医药卫生体制改革中要统筹做好疾控体系改革。特别要注意，疾控体系只能加强，不能削弱；人才队伍只能稳定强化，不能人心浮动、人才流失。要把疾病预防控制纳入国家安全战略。

（四）切实重视基层疾控机构能力建设。

一是增加专业技术编制，引进专业技术人才。把疾控建设成真正的专业化技术队伍，让疾病预防控制的专业问题由专业机构专业人员说了算。

二是加强基础设施建设，让房子能够满足业务需求。

三是多渠道增加疾控工作经费，保障疾控业务正常有效开展，将疾控机构工作经费纳入年度预算并全额保障，为健康中国战略实施提供坚强的技术支持。

四是建立健全奖励激励机制，实行绩效考核制度。研究制定疾控机构职工薪金绩效考核办法，提高疾控机构人员待遇水平，有效调动人员工作积极性，让想干事、能干事、肯干事的职工能力充分得到发挥；将疾控中心纳入政府年度目标责任考核范围，兑现奖惩；落实文件要求，提高疾控中心防疫津贴补助标准。

五是加强疾控中心实验室能力建设。配置必要的检测、检验设备，改造升级实验室，加强人员培训，启动计量认证，切实提高疾控中心检验检测工作能力。

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