体检发现肺结节解读：拿到体检报告初步的自我评估—呼吸医生张勇

本文转自张勇医生好大夫在线

专家简介：张勇，复旦大学附属中山医院呼吸科副主任医师、博士。擅长肺部结节的人工智能(AI)良恶性鉴别、疑难肺部结节的鉴别诊断、肺部磨玻璃结节（GGN）的定性与分级（腺瘤增生-原位癌-微浸润-浸润性腺癌）、肺部磨玻璃结节的浸润风险评估，手术时机的选择、肺部结节的磁导航支气管镜活检及微创消融、肺部肿瘤的诊治（靶向，免疫，放化疗）。

大部分肺结节是体检发现的。根据国内外各项研究以及中山医院体检中心的数据表明，体检发现肺结节的概率非常高，在20-40%左右。拿到体检报告，可以先仔细看一下报告，再去打印胶片，最好拿到电子版的光盘。

首先，可以注意下报告上写的结节大小。小于5mm称为微小结节，基本上全部是良性的，完全不用紧张；5-10mm的称为小结节，需要随访观察；而大于10mm的结节则需要注意，最好去医院进一步检查了。

其次，可以注意下报告上写的结节的形态，是磨玻璃、混杂磨玻璃还是实性。总的来说，磨玻璃结节的肿瘤概率高于实性结节，但是磨玻璃结节发展缓慢，实性结节如果有恶性可能，会发展比较快。最需要注意的是混杂磨玻璃。混杂磨玻璃有两个可能，炎症或者肿瘤。形态上各自有特点，需要医生来做判断。

然后，体检报告上有时会有Im43，IMG20等号码，这是提示图像的编号，而不是结节的大小。如果拿给医生网上就诊，千万不要一整张片子拍个照片，这是绝对看不见的。可以根据CT片子上，仔细阅读片子上的Im编号，根据报告上的编号把结节放大拍，才可能把结节拍清楚。

另外，如果报告上描述有以下特点，也是需要尽早来医院检查的。比如：结节有空泡，胸膜凹陷，毛刺，分叶。这些都提前有肿瘤的风险，或者磨玻璃结节有浸润的风险。

再有，多发结节的问题。这里需要强调，结节的多少和肿瘤概率高低是没有关系的。结节好不好，主要还是看结节的形态，而不是多少。

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