胰腺丨导管内乳头状粘液性肿瘤（IPMN）

讨论    

邱勇刚：管道状囊和胰管相通，囊内乳头状结构，老年人，符合导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)

施彪：胰头部囊实性肿块，内见囊泡状影，远段胰管扩张，增强后快进慢出，弥散实性成分受限，AFP轻度升高，考虑腺泡细胞癌。 鉴别： 1.胰腺实性假乳头状瘤：好发于年轻女性，形态多呈类圆形，体积多较大，肿块多表现为渐进性延迟强化，有强化包膜，囊变、出血多见，囊变区、实性区分界较清晰，胰腺实性假乳头状瘤一般不出现胰、胆管扩张，发病年龄及性别有一定的鉴别意义。 2.胰腺神经内分泌肿瘤：实性成分动脉期大多明显强化并高于正常胰腺组织后者体积较大，囊变、坏死区一般较大且通常位于病灶中央。 3.胰腺囊腺瘤：分为浆液性和黏液性，多发生于50岁以上女性，以胰尾部多见，边界较清，多呈类圆形囊性肿块，体积较大，可见分隔及壁结节，增强扫描后分隔及壁结节可见强化。

张文坦：胰头部囊实性肿块，增强扫描渐进性强化，可见乳头影及浮云征，囊性未见强化，囊内有液平（出血），弥散部分受限，女性，考虑实假，鉴别神经内分泌肿瘤（弥散明显受限）、SCN（实性成分少）、MCN（位置不符）、IPMN（与胰腺相通、实性成分有点多、胰管扩张不是很厉害）。

赵德利：年龄上更支持囊腺癌，但是实质成分过多，实质假乳头多伴钙化出血，神经内分泌瘤高强化居多，综合考虑本例囊变伴出血，更支持神经，内分泌，其次实质假乳头

秀莉：老年女性，胰头部多发微囊，囊壁明显强化，强化峰值位静脉期，未见与胰管相通，考虑浆液性囊腺瘤。鉴别诊断IPMN常见于老年男性，与胰管相通。黏液性囊腺瘤中年女性，大囊，囊内T1信号偏高。实性假乳头状瘤常见于年轻女性，囊实性，浮云征，渐进性强化。

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