宝宝几天不拉便便怎么破？

最近在后台看到很多提问： 宝宝几天不拉粑粑了，到底是攒肚还是便秘呢？  

能不能用益生菌？能不能用开塞露？   

是不是上火了？能不能喂点凉茶？   

……     

好不容易从月子里边吃边拉，一天十次粑粑变得有些规律了，现在又几天不拉。爸爸妈妈们刚刚缓的一口气又提上来了，到底是攒肚还是便秘？    

我们一起来分析吧！ 

关于攒肚   如果你的宝宝满足以下条件：  

1. 纯母乳喂养还未添加辅食；

2. 体重增长正常精神状态好，吃喝拉撒玩睡都无异常；

3. 拉粑粑时不费劲，宝宝拉出来是糊状或者膏状的软便。

那么恭喜你，宝宝开始“攒肚”咯，可以为你省尿片钱了。

“攒肚”这是由于：

1. 母乳中的营养成分最易于被宝宝消化吸收；

2. 在大约6周左右，宝宝的消化能力增强，更加能对母乳中的营养成分充分吸收。

两个因素叠加，母乳都被消化吸收了，在宝宝消化系统里留下的固体残渣非常非常少，少到不足以刺激直肠形成粑粑。 因此需要“攒”上好几天甚至十几天才足以刺激肠道蠕动粑粑排出，这时候排出的依然是软软的粑粑。

月子里的宝宝会攒肚吗？   并不一定是月子后才会出现，有的宝宝早一点有的宝宝晚一点，但是月子里的小宝宝如果几天不拉粑粑首先需要排除摄入不足。 

宝宝不拉粑粑是没吃饱么？需要给宝宝喝水用开塞露吃益生菌吗？ 

“攒肚”是母乳宝宝生长发育过程中的一种生理现象 ，并不是一种疾病，也不需要特殊干预，同时过多的人为干预反而容易给宝宝带来意外的风险。 我们养的是宝宝不是粑粑，一天拉十次VS十天拉一次都是有可能发生的事情，在给宝宝用一些额外的事物同时不如先思考一下是宝宝确实需要，还是因为家人的焦虑认为宝宝需要。 实在想给宝宝做点什么的话，不如就给宝宝做做抚触和排气操吧~

关于便秘 那混合喂养/配方奶喂养的宝宝，以及添加辅食后不拉粑粑的宝宝，是不是就便秘了呢？我们可以从以下几个方面来判断：    

一、看宝宝粑粑的性状

你家宝宝的粑粑是什么样子的？

Bristol大便分级卡 

1级、颗粒状硬球 排便困难 

2级、形状类似香肠、表面凹凸、较硬 

3级、形状类似香肠、表面有裂痕 

4级、形状为条状、细长、柔软且易排出 

5级、形状为块状、断面清晰、柔软且易排出 

6级、糊状、松软不成形且浮于水面 

7级、水状大便 

如果你家宝宝的粑粑在1、2级，那就是大便干硬/便秘，由于粑粑在体内呆的时间较长，颜色也会比较深。 注意观察： 大便干硬非常容易在宝宝排便过程中造成肛裂。因此很多便秘宝宝的粑粑也会带有血丝。  

二、看宝宝的精神状态

便秘的宝宝会不舒服情绪差、烦躁易怒、食欲也会下降，粑粑时非常痛苦甚至哭泣。

三、看排便频率

目前国际通常使用的罗马IV标准和国内普遍认为，间隔3天不拉粑粑需要注意。同时如果宝宝突然明显少于平时的排粑粑次数也要警惕。 你可以参考以下标准看看是否真的“便秘”。（罗马IV标准） 如果你的宝宝 年龄< 4岁的儿童至少符合以下2 项条件,持续时间达1个月：

1. 每周排便≤2 次；

2. 大量粪便潴留史；

3. 有排便疼痛和排便费力史；

4. 排粗大粪便史；

5. 直肠内存在有大量粪便团块。

   对于接受排便训练的儿童，以下条件也作为选项：

6. 能控制排便后每周至少出现1次大便失禁；

7. 粗大粪便曾堵塞抽水马桶。

划重点： 如果只是宝宝排便次数少或者间隔2—3天拉粑粑并不能代表宝宝便秘，只要 排出的粑粑是软的，生长曲线合理增长，食欲精神状态好 ，那么可以继续观察。  

四、看宝宝的月龄

1、尚未添加辅食的宝宝较少概率发生便秘 便秘最常见的原因就是纤维素摄入不足 。 纤维素在宝宝肠道中被肠道菌群分解产生水和短链脂肪酸，使大便变软易于排出。而纤维素摄入量不足，结果就是大便干燥，难以排出。 母乳中富含的低聚糖就是天然的水溶纤维素，因此母乳喂养的宝宝更不容易便秘。 6月龄内选择配方奶喂养的宝宝如果发生便秘有可能是奶粉调配的浓度过浓，也可能是奶粉中蛋白质含量过高。 注意需要安装说明按照比例冲调奶粉，不要随意自行更改比例，如果宝宝发生便秘也可尝试更换奶粉的品牌。 

2、添加辅食的初期是常见的便秘高发期 添加辅食之后的宝宝，需要注意富含纤维素的食物摄入。如薯类、瓜类、蔬菜类、菌类、藻类以及新鲜水果、全麦面包、酸奶等。 吃的太素的宝宝也容易引发便秘。肉类中的油脂是可以帮助润滑肠道，促进大便排出。注意饮食均衡，提前预防便秘。 划重点：香蕉不缓解便秘，吃太多反而可能导致便秘哦。 

3、额外补充钙剂也容易引起便秘 正常的宝宝不需要额外补充钙剂，只需补充维生素D促进钙吸收。 额外补充的钙剂通过肠道时容易与肠道食物残渣中的草酸、脂肪等结合成质地较硬的不溶解物质，引起便秘。

便秘了怎么办？

便秘分为功能性便秘和器质性疾病导致的便秘。功能性便秘占所有便秘的95%，余下的5%是器质性便秘。 功能性便秘主要可以通过改变饮食结构、加强运动量、缓解紧张情绪进行调整大部分宝宝的都可进行缓解，如依然不能缓解可以考虑在医生的指导下给宝宝使用药物，以缓解便秘症状。 如果宝宝是长期、反复的便秘建议及时就医，排查肠道器质性疾病。

家庭护理Q&A   

1、多喝水有用吗？ 6月龄内的小宝宝无论母乳喂养或者配方奶喂养都不需要额外喝水，喝水也并不能缓解便秘。 奶奶婆婆说给宝宝要喂水，你却说不需要？添加辅食之后的宝宝可以适量喝白开水，如果发现宝宝尿量少可以鼓励宝宝多喝水，但喝水并不是缓解宝宝便秘的最有效手段，最重要的是饮食均衡。 

2、便秘是上火了么？能不能给宝宝喝下火茶？ 便秘不是上火引起的，下火茶成分不明，毒副作业不明，请不要给宝宝随意添加没有循证科学依据的东西，避免给宝宝带来额外的伤害。     

3、小宝宝有什么适合的运动呢？ 可以多让宝宝趴一趴，还可以给宝宝抚触\排气操可以适当帮助宝宝加快肠胃蠕动，促进粑粑排出，同时还能增进爸爸妈妈和宝宝的亲密链接。 

4、可以给宝宝用药吗？ 如果宝宝长期便秘的话建议及时就医， 在医生的指导下给宝宝使用药物 ：如开塞露和乳果糖等。 短期使用开塞露对安全，长期使用很可能会使宝宝对其产生依赖性，形成没有强烈刺激就不肯排便的习惯。因此 开塞露只能偶尔使用 。

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