日常诊疗中,诊所医生应具备的6点前瞻性思维

2020
04/14

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诊锁界
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以全科思维行医,护患者终身健康

就如你就读医学院,从踏入校门第一天起,你就知道目标在哪里,只要每门考试都能优良,大概率就能毕业,并最终考取医生执照行医。医生通过执业生涯的继续教育,诊疗技术技能日臻提供,终会炉火纯青。

与之相应,医生的价值体现也是如此,只要你行医足够长久,身边长期跟随的患者都成了信任你需要你的朋友,最终一定会赢得尊重和过上体面生活。只要想明白了,就会心怀坦然,用心行医,工作重点就是侧重于维护好医患关系,诚实行医,注重品质,就能达到做医生的人生目标。有了这样的理念,才会有诊疗中的前瞻性思维。

全科牙医是做什么的?市面上流行什么,什么赚钱就做什么吗?即便你什么都会做,那不见得是全科医生,可能只是一个赚钱医生。

我曾在各种场合讲过,全科牙医掌握各种口腔疾病的诊断和诊疗只是手段,全方位照顾患者的口腔和身心健康才是目的。看病直奔主题,只盯着口内的局部问题,只解决患者主诉,即便治疗卓有成效,患者满意,那也不是全科牙医所为。如果没有长期眼光,没有综合性地为患者的长期健康考虑,就可能导致整体失衡,顾此失彼,彼此矛盾,甚至唇寒齿亡。(临床上此类病例很多,比如看见缺失牙,首先想的是种植,却对深度牙周病视而不见,结果牙齿是种上了,很快就会出现让你不堪的局面)。

所以,今天就来说说牙医应该有的前瞻性思维,不仅全科牙医,所有牙科医生都应该具有这样的全科思维。

01

以病为本,还是以人为本?

定准位置,展现人文情怀

中国的医疗教育体系基于计划医疗体系,因应当年医疗资源不足,民众缺乏救治的社会现实,将有限的医疗资源集中配置,并将医生培养成独当一面的“专家”,在大医院里面的各个专科坐诊,以解决患者的疾病为中心。与之配套的,医疗教育体系培养的就是能看病的专科医生。基于国家的体制和社会发展阶段,医生们履行治病救人的职责,做出了卓越贡献。但是随着改革开放和经济发展,医疗行业因应民众的需求,同时也是为了体现医务人员自身的应有价值,正在向社区化、个性化诊疗发生转变。

这方面国外的情况值得参考。以我多年在西方国家的学习和工作中对国外同行的了解,他们更多的是面对定位人群的需要,立足于管理民众的生涯健康,所以更多的是面向社区,大部分是开设自己的独立或医生联合诊所,拥有一定数量患者群的全科牙医,并与具有全科思维的专科医生合作。因此,大部分西方国家的医疗教育是全科医生的培养体系。

中国经过40年的改革开放,不但国力提升,民众安居乐业,健康意识也日益提升,其中一部分人早已不满足于治病,更关注健康,更希望人性化、个性化服务。由此应运而生的专业牙科诊所已被越来越多的患者接受,很多私立牙科就是其中的佼佼者,有着明确的客户定位,建立紧密的医患关系,提供终生健康维护。这样,是不是就把“以病为本,还是以人为本”这个问题说清楚了?

02

即刻成交,还是长期跟随?

守住医德,摒弃快销思维

有了前面的铺垫,回答这个问题应该水到渠成了。

林子大了,什么鸟儿都有,行业中某些医疗机构以赚钱为目的,业绩为导向,引入大量商业手法,通过广告吸客,运用话术诱导,利用人性弱点,推销容易赚钱的治疗项目,虽然客观上也解决了部分患者的病痛,但是缺乏综合治理,经常顾此失彼,远期效果堪忧。

由于国内医生深受专科化教育影响,本来就缺乏全科思维,因而受响应者不少。如果是具有全科思维的全科医生就会有不同的思考,就会前瞻性思考,更追求和患者之间长期的医患关系,更注重长远的健康管理,在制定治疗方案时也会更多地综合评估,分清轻重缓急,将预防、治疗和保养贯穿于整个治疗方案之中。

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图源:pixabay

只要患者长期跟随,患者就会在未来的合适时段得到合适的治疗,最终达到健康的状态,并终身进行口腔健康维护。只要医生身边有足够多的患者同行,又何愁价值得不到体现!

03

急于求成,还是充分沟通?

综合检查,做出健康评估

通过认真仔细的口腔检查和辅助检查,对患者的口腔健康作出准确评估,给予合情合理的治疗建议,并针对患者的疑虑等给予充分的沟通,是关乎治疗方案能否顺畅进行、患者能否理解和支持配合、最终获得让患者感到满意的治疗结果的前提。

私立牙科诊所在优化服务、确保优良治疗品质的同时,更应强化诊所之间、全科医生和资深医生尤其是专科医生之间、以及医生和助手、客服等同事之间的团队合作。

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图源:Pexels

这样才能够保证医生的专业,医生只说专业的话,只做专业的事,而助手、客服帮助医生管理患者,通过建群联系,跟进方案,约诊回访,信息回馈等维护医患关系。

04

就病论病,还是告知因果?

医患沟通,在于提前预判

昨天和某位地区总经理交流,他说起曾经在牙科看诊的经历,医生在检查时讲解某些牙病的成因让他佩服,觉得好像医生以前就认识他了解他似的。其实很多患者来复诊的时候会很服气地对医生说,医生你真神了,真被你言中了,果然牙齿怎么怎么样了。

其实医生就是有知识,有经验,预测和预判患者的牙齿可能出现的状况,并给予事先的提醒和预判,并尽可能给予预防。

但是确实常常是因为患者的不在意,不以为然等原因,最终没有听从医生的建议,让一些原本可以治疗修复的牙齿错过了最佳时机,甚至成了牺牲品。但是这也经常让患者有了“亡羊补牢”的想法,并且对医生产生了信用,以后就会认真听从医生的建议和注重健康维护了,这就让坏事变成了好事。往往通过这样的一两个回合,让医患关系变得紧密。

05

匆忙上阵,还是运筹帷幄?

团队合作,才有高效品质

很多医生以为,治疗就是靠技术,觉得只要技术行就能手到病除,其实治疗前到位的医患沟通才是确保医疗成功的保障。我在临床诊疗工作中见过不少公立医院资深专家做的治疗,说句得罪人的话,远远没有达到与专家称号相匹配的治疗效果,有些甚至可以用粗制滥造来形容。

是他们徒有虚名吗?当然不是,是因为很多时候,公立医院里因为编制等原因,护士配备不足,没有办法时时做到医护四手操作,更不可能有时间在治疗前花费时间做好治疗的各项准备(即便有时间也没这个习惯!),所以治疗只求“过得去”,不可能做到精益求精,达到圆满的效果。

说句直率的话,很多治疗方案尚未通过会诊和团队仔细推敲,原本需要或者可以综合实施的方案,也因为没有事先的流程设计和推演就匆忙上阵,难以达成最佳效果,甚至留下不必要的遗憾。

06

临抱佛脚,还是井然有序?

术前准备,确保治疗流畅

前几天我在深圳参加护士长培训,我和大家的分享交流主要讲的是医护沟通的重要性,治疗前医护沟通是治疗成功的保证。同时我也讲了治疗前确保器材材料准备就绪,要及时了解医生对治疗的器械和材料的需要,日常维护保证器械最佳工作状态,设备材料每一诊室摆放同一位置以便取用。

要知道,医生最忌讳护士在治疗途中跑出去拿东西,这时候医生的内心深受煎熬,内心是崩溃的!而作为紧张而变得极为敏感的患者,一定会感知到治疗面临困难,他(她)的内心同样是奔溃的!

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