讨论
邱勇刚:管道状囊和胰管相通,囊内乳头状结构,老年人,符合导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)
施彪:胰头部囊实性肿块,内见囊泡状影,远段胰管扩张,增强后快进慢出,弥散实性成分受限,AFP轻度升高,考虑腺泡细胞癌。 鉴别: 1.胰腺实性假乳头状瘤:好发于年轻女性,形态多呈类圆形,体积多较大,肿块多表现为渐进性延迟强化,有强化包膜,囊变、出血多见,囊变区、实性区分界较清晰,胰腺实性假乳头状瘤一般不出现胰、胆管扩张,发病年龄及性别有一定的鉴别意义。 2.胰腺神经内分泌肿瘤:实性成分动脉期大多明显强化并高于正常胰腺组织后者体积较大,囊变、坏死区一般较大且通常位于病灶中央。 3.胰腺囊腺瘤:分为浆液性和黏液性,多发生于50岁以上女性,以胰尾部多见,边界较清,多呈类圆形囊性肿块,体积较大,可见分隔及壁结节,增强扫描后分隔及壁结节可见强化。
张文坦:胰头部囊实性肿块,增强扫描渐进性强化,可见乳头影及浮云征,囊性未见强化,囊内有液平(出血),弥散部分受限,女性,考虑实假,鉴别神经内分泌肿瘤(弥散明显受限)、SCN(实性成分少)、MCN(位置不符)、IPMN(与胰腺相通、实性成分有点多、胰管扩张不是很厉害)。
赵德利:年龄上更支持囊腺癌,但是实质成分过多,实质假乳头多伴钙化出血,神经内分泌瘤高强化居多,综合考虑本例囊变伴出血,更支持神经,内分泌,其次实质假乳头
秀莉:老年女性,胰头部多发微囊,囊壁明显强化,强化峰值位静脉期,未见与胰管相通,考虑浆液性囊腺瘤。鉴别诊断IPMN常见于老年男性,与胰管相通。黏液性囊腺瘤中年女性,大囊,囊内T1信号偏高。实性假乳头状瘤常见于年轻女性,囊实性,浮云征,渐进性强化。
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