2020世界癌症报告:不吸烟女性,竟也成了肺癌“重灾区”?

2020
04/13

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美中嘉和
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都说男性容易得肺癌,可现在年轻人中,女性肺癌确诊竟然高于男性,这是为什么?

  肺癌不仅仅是最常见的癌症,也是全球死亡率最高的癌症。

  过去40年间,年轻人群中女性肺癌的发病率已高于男性。据研究,肺癌在不同的个体间可能存在一定的性别差异——女性因烟草、油烟接触、家族遗传史等因素有患肺癌更多可能。

  磨玻璃结节很可能是癌前病变或早期癌症,应引起一定重视;但也无需过度担心,注意定期随诊。

  低剂量螺旋CT检查是筛查肺癌的重要方法。

  《2020世界癌症报告》在“预防肺癌”章节中明确指出:肺癌是目前全球癌症死亡的主要原因,约占癌症死亡总人数的18%[1]。同时,报告还提到在过去40年间,男性肺癌的发病率总体上比女性高,并且在高龄人群中更加明显;但是在年轻人群中,女性肺癌的发病率竟高于男性[2]。这或许说明了:肺癌在不同的个体间存在一定的性别差异,而肺癌性别差异机制的探讨对肺癌性别化防治有着重要的意义。

  那么,是不是女性比男性更容易得肺癌?哪些原因可能会导致肺癌在女性群体中的高发?广大女性朋友们可以通过哪些检查和生活方式的改变,来预防肺癌?体检发现肺部磨玻璃结节,是否等同于患了肺癌?

  01

  相比男性,烟草对女性的肺部伤害更大?

  事实上,由于吸烟而罹患肺癌的性别差异始终受到人们的关注,早期有报道显示2000年-2005年中国男性肺癌发病数增加了26.9%,女性肺癌增加了30.5%,说明女性吸烟患肺癌的危险性大于男性[3]。

  近年来的研究也支持了这一观点:女性体内雌激素水平较高可能会促进肺癌的形成,即女性对烟草致癌化合物更敏感,相同暴露情况下女性比男性更易患肺癌。另一方面,许多女性朋友在日常生活中长期处于被动吸烟的环境,这也是致使女性肺癌发病率增高的重要原因。所以,无论一手烟还是二手烟,远离烟草是大家预防肺癌的最重要的方法之一!

  

  02

  久呆厨房,也是诱发癌症的一大原因?

  油烟污染在中国家庭中非常普遍,肺癌患者有油烟接触史的比例女性高于男性,这可能是中国非吸烟女性患肺癌的重要原因之一[4]。通常情况下,食用油的烟点在120℃-160℃,当食用油温度达到150℃时,其中的甘油就会生成油烟的主要成分丙烯醛,它具有强烈的辛辣味,对鼻、眼、咽喉黏膜有较强的刺激,对经常辛苦在厨房里烹饪的人产生严重的危害。此外,厨房油烟中还含有一种被称为苯并芘的致癌物,苯并芘可导致人体细胞染色体的损伤,长期吸入可诱发肺脏组织癌变。

  所以,建议大家在烹调食物时,最好采用蒸、煮、炖等做法,减少煎炒所带来的油烟;保证厨房通风良好,定期清洗油烟机、尽早降低油烟浓度,必要时佩戴口罩,减少油烟吸入,营造健康生活。

  

  03

  肺癌,可能存在家族遗传史?

  近年来,癌症家族聚集性已逐渐显现出来,如肺癌、肝癌、乳腺癌等都有一定家族聚集性[5]。Nitadori等在日本的一项前瞻性研究发现,一级亲属肺癌家族史阳性者患肺癌的相对危险度达到1.95,其中女性相对危险度为2.65,男性为1.69,说明肺癌家族史与其发病率存在性别差异——有肿瘤家族史的女性肺癌患者比例高于男性患者。希望有癌症家族史的朋友们,都要警惕相关疾病的发生,定期体检,进行癌症筛查。

  

  04

  磨玻璃结节,是肺癌的前兆吗?

  随着医学影像诊断设备的普及化和精准化发展,越来越多的人在体检中发现磨玻璃结节,经常能听到大家对肺部结节的咨询。据不完全统计,正常人群中大致5%的人伴有磨玻璃结节,这一高发病率应得到更多人的关注与警惕。近年来,肺癌患病人群呈现低龄化趋势,部分患者正是通过肺部CT检出磨玻璃结节之后,再结合病理穿刺活检等方式证实为肺癌,因此许多人对这一新名词产生极大恐惧。那么,发现磨玻璃结节就一定是肺癌吗?

  

  上海美中嘉和医学影像诊断中心李成州主任就这一问题,为大家解释,“磨玻璃结节是一个医学影像学的概念,而磨玻璃结节很有可能是癌前病变或早期癌症,需引起一定的重视;相当比例的人需要定期随访。建议大家平时养成良好的生活习惯,以清淡饮食为主,少吃甚至不吃腌制、烧烤类的食物,戒烟戒酒,提升自身免疫力。”

  05

  世界癌症报告:用低剂量螺旋CT进行肺癌筛查

  目前,大多数肺癌确诊时已到中晚期,然而,肺癌是医学界公认的可通过早期发现、早期诊断、早期治疗,从而提升生存率的癌种。《2020世界癌症报告》中明确指出了——低剂量螺旋CT检查是进行肺癌筛查的重要预防方法。

  

  美国国家肺癌筛查试验(NLST)研究组在2002~2004年间对五万名以上重度吸烟的高危风险人群进行了低剂量螺旋CT筛查,以胸部X线拍片筛查为对照。低剂量螺旋CT每年1次,连续筛查3年,可以使肺癌死亡的绝对风险降低0.33%,相对风险降低20%,可见早期的低剂量CT筛查对肺癌的早期发现具有重要意义[1]。而且,低剂量螺旋CT在维持普通CT检查其他条件不变的情况下,降低管电流而调低辐射剂量[8],相比普通CT有更高的安全性。

  结合美国MD安德森癌症中心的肺癌筛查指南和《2020世界癌症报告》,我们建议以下高危人群每1-2年进行一次低剂量螺旋CT检查:

  

  然而,在低剂量螺旋CT的检查标准制定上,上海美中嘉和医学影像诊断中心的李成州主任提醒我们,“美国低剂量螺旋CT的筛查标准定得很细,我认为,在中国适用的筛查人群覆盖面应该更广,应该有更多中国人意识到肺癌筛查的重要性和必要性,并且定期通过低剂量螺旋CT检查来早筛早诊肺癌。”

  科普小结

  肺癌是最常见的恶性肿瘤,也是全球患癌死亡的主要疾病。《2020世界癌症报告》给出了我们肺癌预防方面的更多指导和建议,其中肺癌性别差异的研究,更对未来肺癌的防治与指导具有重要意义。目前,女性肺癌发病率在世界范围内呈上升趋势,其中女性肺癌患者中罹患腺癌占了大部分,而且就诊时多为晚期,不可手术切除比例较男性高,因此女性更应注意肺癌的预防和早期发现,尤其是针对存在肺癌高危险因素如吸烟、遗传、经常接触厨房油烟要多加留意,而低剂量螺旋CT作为全球公认的肺癌筛查方法,建议高危人群一定要定期进行检查,预防肺癌,守护健康。

  本期指导专家

  李成州博士

  上海美中嘉和医学影像诊断中心主任

  医学博士。先后在上海第二军医大学长征医院影像科、上海交通大学附属第六人民医院放射科、上海交通大学附属胸科医院放射科等知名三甲医院工作20多年,师从著名肺部影像诊断专家肖湘生教授,是国家重点学科和上海市重点学科胸心亚专科核心骨干。科研成果获得中华医学科技奖三等奖、上海市科技进步奖二等奖和军队科技进步奖多项。以第一作者身份发表论文三十篇,参编专著多本。担任中国装备协会PET/MR团体标准委员会委员、中国非公医疗协会核医学和分子影像分会委员。在肺小结节的诊断以及PET/CT和PET/MR应用方面经验较为丰富。

  背 景 介 绍

  前不久,世界卫生组织(WHO)下属的国际癌症研究机构(IARC)在位于法国里昂的总部发表了《2020世界癌症报告:癌症预防研究》,为癌症预防提供了权威的专业见解,并基于已知的患癌原因提出、总结了癌症的具体预防措施。4月是全国爱国卫生月,而4月15日-21日又是全国肿瘤防治宣传周。为了更好地向公众宣传防癌科普知识,提高大家的癌症筛查及预防意识,美中嘉和对《2020世界癌症报告》的部分内容进行了梳理和概括,并联合权威专家力量,为大家呈现系列科普内容,希望能够传播正确的防癌、抗癌知识,让更多人和家庭远离癌症。

  参考文献

  [1] WILD C P, WEIDERPASS E, STEWART B W. World Cancer Report [M]. 2020.

  [2] 杨玲, 李连弟, 陈育德, Parkin D M. 中国肺癌死亡趋势分析及发病、死亡的估计与预测 [J]. 中国肺癌杂志, 2005, (04): 274-278.

  [3] 邢昕, 廖永德, 唐和孝, 陈广, 具晟, 游良琨. 肺癌的性别差异及机制 [J]. 中国肺癌杂志, 2011, 14 (07): 625-630.

  [4] 王春燕, 刘立芳, 刘晓丽, 陈文俊, 何国平. 餐厨油烟引起肺癌的毒性机制(英文) [J]. Chinese Medical Sciences Journal, 2017, 32 (03): 193-197.

  [5] 张佩佩. 青年女性肺癌和老年女性肺癌的临床病理特征分析 [D]; 青海大学, 2019.

  [6] 王东坡, 曹艳华, 靳二虎. 不同病理类型肺癌脑转移的MRI影像特征研究 [J]. 临床和实验医学杂志, 2020, 19 (04): 421-426.

  [7] 李奕霖, 倪师军, 郭亚杰, 谢滨, 施泽明. 香烟燃烧过程有害元素气固分配比实验研究 [J]. 地球与环境, 2009, 37 (01): 91-95.

  [8] 黄晓兵, 张振宇, 黄元斌, 侯江平. 低剂量高分辨CT在诊断肺部病变中的应用 [J]. 中国继续医学教育, 2020, 12 (07): 71-73.

  美中嘉和原创文章 转载需授权

  作者 | CMCC

  来源 | 上海美中嘉和医学影像诊断中心

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