世界帕金森病日丨老年人的第三大“杀手”，极易被误诊的帕金森

4月11日是世界帕金森病日。帕金森病是一种中老年人常见的慢性进展性神经系统变性疾病，因其起病隐匿，初期症状不典型且多样，很容易被忽视。广东三九脑科医院神经内六科胡运新介绍，一提到帕金森病，一般人都会想到“抖”，因为“抖”作为帕金森病的典型症状早已深入人心。可实际上，并不是所有的帕金森病人都会出现手抖脚抖的情况，也可能表现为身体僵硬、肢体不灵活、动作缓慢等，这导致帕金森病容易和其他疾病混淆，经常会被误诊为颈椎病、腰椎病、老年痴呆症以及抑郁症等。

别把帕金森病误当“脑梗”治

来自湛江90岁的王大爷，去年12月前后，他明显感觉到自己右侧肢体无力，行动变得不灵活。到今年2月底时，王大爷右腿已经没法走路了。在当地医院求医时，被诊断为脑梗死。经过治疗，肢体无力的情况有所改善。回家不到一个月，王大爷右侧肢体无力的症状又卷土重来。

来我院就医时，胡运新在查体的过程中，发现患者除了右侧肢体无力、有僵硬感外，还发现他安静地坐着时，左手抖动得厉害，反而在活动的时候，震颤没那么明显。追问之下，得知王大爷左手震颤的情况已经有3年多。医生为王大爷安排了进一步检查后，确诊他实际上是帕金森病。经过对症治疗，王大爷症状明显好转。

帕金森往往单侧先发病，很多患者都会表现出无力感，可以伴发颤抖等症状，而脑梗死也是以偏瘫等症状为主。不少患者就医时往往是因为行走无力，所以常常被误诊为脑梗死的前期症状。

别把帕金森病误当“颈椎病”治

今年55岁的黄叔一向身体健硕，去年春节的时候，他突然感到颈肩酸痛，左手使不上力。后来，左腿也经常没劲。当地医生检查后说是颈椎病，还安排了针灸治疗。原本计划做7天针灸治疗，到了第5天，黄叔觉得症状有所缓解，就出院了。

可是出院没多久，黄叔左侧肢体无力的症状又卷土重来。尤其是近段时间，黄叔的症状突然加重，不仅做不了日常工作，还变得沉默寡言。每天都郁郁不乐的样子，连别人问话都懒得回答。

胡运新接诊后，仔细查看患者的体征，认为引起患者身体一系列不适的罪魁祸首并不是颈椎病，而是帕金森病。医生解释，患者除了颈肩酸痛、肢体无力以外，还伴有反应迟钝、行动迟缓和睡眠多梦等症状。尤其是在紧张的时候，患者左侧肢体还有明显的震颤。最终，黄叔被确诊为帕金森病。

别把帕金森病误当“腰椎间盘突出”治

早在7年前，来自江门的劳叔就发现自己左腿总是无力、发麻，随后在当地医院被诊断为帕金森病。经过一段时间治疗，劳叔的症状非但没有好转，反而加重了，下半身总是无力、麻木，身体还不由自主地向前倾斜，腰都直不起来。在2017年的时候，劳叔因此被诊断为腰椎间盘突出症，并接受了手术治疗。然而，劳叔肢体无力、麻木和腰直不起来的症状还是没有得到缓解。最近这几个月，劳叔总感觉脑子不清晰，昏昏沉沉的，肚子发紧、胀气得很难受。

检查发现，患者神志清晰，余颅神经未见异常，四肢肌张力、颈部肌张力明显增高，尤其是左侧上肢有明显的震颤，姿势前倾、步态缓慢，双上肢摆臂幅度小，胡运新考虑帕金森病引起的可能性较大。

给予抗帕金森病对症治疗后，劳叔双下肢乏力、麻木的情况明显好转，身体前倾的症状有所缓解，并顺利出院。

帕金森病发病年龄年轻化，中年人患病开始常见

今年50出头的张某，大概从前年6月起，就经常感觉腰痛，只能低头弯腰走路，慢慢地还出现了手抖、行动迟缓的症状。当时在佛山当地医院检查后，医生怀疑是帕金森病。经过治疗，症状有所好转。去年基本能够正常工作生活，但今年以来症状又逐渐加重，还伴有颈部肌肉僵硬、疼痛。由于张某的病情比较反复，以往有效的药也失效了，家人开始怀疑张某可能不是帕金森病，毕竟张某年纪不算大。

3月中到我院就医时，胡运新发现张某的表情很僵硬、肌肉紧绷，呈面具脸；行动迟缓，伴肢体震颤、肌肉僵直；步态慌张：走路时双脚擦地，身体前倾。胡运新分析，张某确是帕金森病无疑。经过调整治疗方案，张某已经恢复正常生活。

以往人们都认为帕金森病是一种老年病，但近年来，帕金森病也有不少早发型患者，四五十岁的中年人患帕金森病也很常见，中青年群体切不可大意。

帕金森都有哪些症状？

帕金森的症状复杂多样，常导致多种不同程度的功能障碍，严重影响患者的日常生活活动能力，造成生活质量下降和工作能力丧失。帕金森病会导致静止性震颤、行动迟缓和姿势平衡障碍。主要临床表现为：

1、手抖：静止性震颤，静止时明显、随意活动时减轻、睡觉时消失、精神紧张时加剧；

2、肌强直：肢体发僵发硬、手脚、颈部或躯干弯曲感觉到明显阻力；

3、运动迟缓：起动缓慢、言语不清、行走速度变慢；

4、面具脸：面部肌肉紧绷、面无表情、眨眼次数少；

5、姿势步态障碍：难以维持身体平衡、小碎步，许多患者出现冻结步态，行走过程中突然出现短暂性的步态受阻，常常感觉像是双脚被地板吸住；

6、非运动症状：情绪低落、交流障碍、睡眠障碍、认知障碍、容易疲劳、便秘等。

据不完全统计，平均每100名65岁以上老年人中就有1-2位帕金森病患者。目前，我国帕金森病患者居世界第一，已成为继肿瘤、心脑血管疾病之后老年人的第三大杀手。胡运新强调，中老年人一旦出现弯腰驼背、行动迟缓、肢体不灵活等症状，一定要及时到神经内科就诊。

帕金森病虽不能彻底治愈，但是长期规范化的治疗能够有效地改善症状，所以正确识别帕金森病早期症状是维持较高生活质量的重要前提。