年龄是癌症的第一高危因素,但癌症≠绝症

2020
04/13

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生物医疗小白
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对于肺癌而言,合理的筛查方案就是:每年定期进行LDCT检查,同时吸烟,有痰的还要做痰液检查。

这些年,一个人在外地漂泊,与父母之间以电话沟通为主,每次的通话中,总少不了聊聊家乡的事情,也常常会听到父母那边传来的恶讯,你的本家老爷xxx得了肠癌,那个你同学xxx的爷爷得到食道癌……,还有就是隔壁你张大爷查出肺部有问题,说是长了一个什么磨玻璃结节,然后医生说他这个年龄,基本就断定是肺癌了。

每次聊到这些的时候,我和父亲总会讨论一番,父亲总是很困惑的说,“为什么现在得癌症的人越来越多了,以前的人都没啥得癌症的呢?就是现在的人吃的都是有农药残留的,空气环境也不好,真不如他小的时候。”电话里我总是赞同父亲的看法,然后嘱咐父亲菜地里的菜少打农药,多吃蔬菜少吃肉,买肉的时候买品牌的。

挂完电话,我就陷入了思考之中……,癌症的发生真的只是因为我们的环境不好了,食品不健康了吗?不,一定不只是这样。

父亲说以前的人得癌症的就少,主要是进入一个“认知误区”,最主要的原因是以前的人寿命短,还没到癌症爆发的年龄,人就没了,所以大家就认为得癌症的少。这个从日本的案例中我们就不难发现,日本人预期寿命全球排第一,高达84.7岁,女性更是达到惊人的87.7岁!同时日本也是全世界癌症发病率最高的国家之一,主要在于年龄越大,癌症发病率越高。

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另外,《2018年中国肿瘤登记年报》披露:我国居民一生患癌的概率为22%,40岁步入肿瘤高危人群,随着年龄的增长,癌症发病率呈递增趋势。

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癌症是多因素影响,随着年龄的增长累计形成的。

我们说年龄是癌症发展的最重要的因素之一,然而也不是唯一的因素,癌症的发生、发展是一个多因素影响、多基因参与,并需经历多阶段演变的复杂过程。除了年龄因素外,不良的生活习惯,不健康的饮食,污染的环境对癌症也都是有影响的。比如拿吸烟来说,烟草以及燃烧烟草产生的烟雾可以产生80种左右的致癌物质,这些物质干扰细胞的正常代谢,使其产生突变成为对人体有害的细胞,说到这里,有人会困惑的问,那我每天都吸烟,这么多年了,也没有得癌症呀?道理很简单,任何改变都是从量变到质变,癌的形成也不例外,是一个缓慢发展,量变到质变的过程。我们常常说的肺癌高危人群400包年,指的是每年吸10包,则累计40年,每年吸20包,则累计20年,量的积累不够,质的改变则不会发生。这个道理放在饮食上、喝酒上都是一样的,所以不良的生活习惯和癌症也是有关系的,只不过这些不良的影响要通过年龄增长来累计,从量变到质变。就是我们俗话说的,出来混的,总是要还的。

长寿带来癌症,如何做到癌症≠绝症?

年龄的增长是无法避免的,长寿会带来癌症,虽然良好的生活习惯,健康的饮食,清新的空气能够减少癌症发生的风险。日本人预期寿命全球排第一,高达84.7岁,女性更是达到惊人的87.7岁。因此在日本,非常长寿的人可能躲不过癌症,但是癌症对他们来说不是绝症,日本人的“健康预期寿命”也是高居全球第一。那么日本人是如何做到长寿带来了癌症但不是绝症呢?

首先最最重要的是日本早筛意识非常强,癌在形成早期就被发现和消灭了。其次日本人拥有健康的饮食习惯,同时日本的空气环境也很好,相对减少了不良的环境和饮食带来的恶性累计效应。

避免年龄因素,体检筛查最重要。

我们无法躲过年龄的增长,无法控制不良环境和生活习惯的带来的恶性累计效应,但是我们可以向日本学习,做到早筛早诊,将癌扼杀在摇篮里。比如说我们无法戒掉吸烟的习惯,更不能控制吸烟对肺部产生的危害,但是我们可以做到年年体检,早期发现,早期干预。

2019年肺癌筛查指南推荐:40岁以上有长期吸烟史(20包/年,10年以上),有家族遗传史或高危职业接触史的人都属于肺癌的高风险人群,应每年做一次低剂量螺旋CT检查。数据显示,年度LDCT筛查,可筛查出85%的I期肺癌。但是,【影像等非创伤性技术很难回答如何对长期大量吸烟、易患中央型鳞癌的高危人群进行筛查等问题 ,特别是对于影像学阴性但反复血痰的患者。】

因此,对于咳痰有痰的高危人群,还应该做痰液肿瘤筛查,随着近年来表观遗传学的发展,【研究发现,在肺癌组织及痰液标本中多种基因甲基化水平均明显高于肺良性及健康对照组。如SHOX2的超甲基化可以区别肺癌及肺脓肿、感染、阻塞性肺疾病等其他良性肺部疾病,敏感性及特异性分别达到68%及95%,提示SHOX2超甲基化可作为辅助肺癌诊断的标记物之一。联合检测多基因甲基化水平是一种非常有潜在价值的肺癌辅助诊断方法。】肺亮觅(痰液甲基化检测)采用痰液样本进行检测肿瘤脱落细胞中肺癌相关基因SHOX2和RASSF1A基因甲基化,对肺癌的检测灵敏度可达到60%以上,是肺癌高危有痰人群的无创无痛无辐射的首选筛查方案。

——2019年新版《肺癌筛查与管理中国专家共识》

我们要长寿,要享受高质量的生活,做好体检筛查是非常重要的。对于肺癌而言,合理的筛查方案就是:每年定期进行LDCT检查,同时吸烟,有痰的还要做痰液检查。

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