简谈糖尿病足的治疗与血管搭桥手术效果
2020-04-11
袁敏琴
我行我show!中国医院管理案例评选,医院卓越管理实践大秀场。点击查看
大家可能都知道了,下肢动脉血管闭塞是导致糖尿病足的主要原因之一。因此,疏通血管改善循环是治疗的思路之一。
目前,血管介入放支架是主要方法之一,目前膝关节以下的血管手术通常都是用“球囊扩张”重新为血管塑性的方法。
因为“支架”比较细长,可能增加膝关节以下小血管的二次狭窄风险,而且“支架”一旦置入血管是永久性的,如果发生了二次狭窄,再通是非常困难的。所以,现在很多人开始考虑能不能用血管搭桥的方法来治疗。
所谓血管搭桥,指的是血管由于动脉粥样硬化或者血栓形成或者血管受到压迫、阻塞等情况导致血管不通,应用人工血管或者自体血管连按两个相通的血管部位,跨过狭窄的部位,这样缺血的器官和组织会重新得到血液供应。
现在人工血管用的比较少,多数都是要从自身取健康的血管来用。那么,对于糖尿病足的治疗,我认为血管搭桥同样不适用。
因为,下肢血管多有不同程度的病理改变,所取血管可能也难幸免。而且,糖尿病患者本身又有伤口难愈合的特点,取血管留下的伤口就有感染的风险。因此,糖尿病足治疗血管搭桥条件往往不符合,要慎重选择。
现在,关于下肢循环的改善,中西医结合是很好的出路,除了西医常规药物治疗,中医中药在周围血管疾病领域具有显著的疗效。目前,我们国家也成立了专门的周围血管学会,也有了中西医结合治疗周围血管方面的指南,大家有兴趣的话可以了解下。
总之,大家在选择一种方法时,一定要综合考虑和评估适应症与禁忌症,避免因为盲目的治疗给原本已经严重的病情火上浇油!
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