发现肺结节，需要查肿瘤指标吗？肿瘤指标高就是肺癌吗？

本文转载自张勇医生好大夫在线

专家简介：张勇，复旦大学附属中山医院呼吸科副主任医师、博士。擅长肺部结节的人工智能(AI)良恶性鉴别、疑难肺部结节的鉴别诊断、肺部磨玻璃结节（GGN）的定性与分级（腺瘤增生-原位癌-微浸润-浸润性腺癌）、肺部磨玻璃结节的浸润风险评估，手术时机的选择、肺部结节的磁导航支气管镜活检及微创消融、肺部肿瘤的诊治（靶向，免疫，放化疗）。

目前我们在体检中，多数都会检查肿瘤指标(又称为肿瘤标志物)。而如果CT发现了肺结节，更是几乎所有的医生都会建议抽血查肿瘤指标，肺相关的有：CEA,cyfra211,SCC,proGRP,NSE和CA199。那么肿瘤指标的意义到底多大？知道的人却不太多。而且甚至连有些医生也不是最清楚。那么我今天就和大家谈下这两个问题。

首先，肿瘤指标不是“癌细胞”。很多次患者肿瘤指标升高来就诊，很紧张，说“医生，我血里有癌细胞，怎么办啊？”。这是一个完全错误的说法？肿瘤标志物是一个蛋白，除了肿瘤之外很多情况下身体也会产生，肿瘤指标完全不等于癌细胞。

第二，我要遗憾地告诉大家，对于纯磨玻璃结节，肿瘤指标几乎没有意义。

对于纯磨玻璃结节，肿瘤指标升高的概率非常低，诊断价值很小。(左边为肿瘤标志物名称，右边为升高的概率)

根据我的统计(见上图)，对于手术切除，证实为肺癌的纯磨玻璃结节，肿瘤指标升高的概率非常低。例如CEA，升高的概率只有1.5%。这样的话，诊断的作用是非常低的，因为检查也有误差，就算是体检中，也有一部分正常人有升高的。另外一个NSE，虽然有11.3%的升高概率，但是这个指标受其他因素影响很大，比如血液放的时间长了没有检测，这个指标也会升高。因此本身体检中，这个指标升高也很常见，多数是假阳性。而且，肿瘤指标正常，也不能排除肺癌。因此，对于纯磨玻璃结节，查肿瘤指标没有什么意义，基本上是浪费钱。

那么，哪些情况可以查肿瘤指标？答案是：实性结节，和混杂磨玻璃结节。对于这两种结节，肿瘤指标就有意义了，特别是CEA,如果有升高，还是要考虑肺癌的可能。