华西医院吴晓东：防疫物资“精准”突围，未来战略储备必不可少

位于成都武侯区的四川大学华西医院（以下简称“华西医院”），之于中国医疗卫生界的典范意义，多元而鲜明。

在多个颇具权威的中国医院排行榜中，华西医院都位居数一数二的位置。即便在国际上，华西医院也毫不逊色。在施普林格·自然出版集团旗下自然指数网站2019年发布的排名中，华西医院荣登中国医疗机构排名榜首，位列全球第36位——这是评价科研机构高水平学术成果产出的重要指标。在医疗服务上，作为中国西部疑难危急重症诊疗的国家级中心，华西医院多年来，为整个西南地区的民众提供了全面、高效、优质、可及的医疗服务。而在应急救援，彰显公立医院社会担当层面，华西医院同样走在全国前沿。从2003年的非典，到近十年数次大大小小的地震救援，经过多次经验分析与实践总结，华西医院早已形成了较为成熟的物资管控机制，并组建了中国国际应急医疗队（四川）。2018年5月，该医疗队成为全球首支通过WHO认证的非军方第3类国际应急医疗队。此次新冠疫情中，其价值亦得到了淋漓尽致的展现。

一、全球筹集物资，应急供应商库价值凸显

1月20日，武汉正式封城。

5天后，华西医院第一批支援武汉的医疗队伍出发，并带走了当时华西医院整体防疫物资的三分之二。作为四川省省级新冠肺炎定点收治医院，华西医院自身疫情的防治工作却未受到丝毫影响，核酸检测、病人的接收与治疗……均有条不紊、井然有序。Q1：面对本院区及外援医疗队双重防疫物资需求，华西医院是如何在这么短的时间内，完成物资高效筹集的？吴晓东：之所以能较好地满足本院区重点科室防护物资及外援医疗队物资供应的双重需求，很大程度上受益于华西医院近年来系列自然灾害及突发公共卫生事件下医疗救援的丰富经验，尽管地震等灾害救援与疫情防治的物资种类并不一样，但二者的应急响应方式却存在诸多共同点。 对我们华西医院而言，历次公共事件发生时，应急供应商库都发挥了非常重要的作用。此次疫情期间，我们依托EMT供应管理体系强大的战略储备能力，通过供应商平台及建立应急供应商信息化联动机制，实现供需信息的快速传递、接收和响应，有效保障了医院各项应急物资的有序供应。未来我们还将进一步加强与应急供应商的信息联动，实现物资存量相互可查，以此提升防疫物资的响应及供应效率。Q2：除了应急供应商库，在筹集物资层面，华西医院还做了哪些有益的尝试？吴晓东：1月26日财政部发布关于建立采购绿色通道的通知，华西医院基于政策及建立的供应商共享信息平台，快速形成采购绿色通道，一方面扩大信息发布渠道，实现快速寻源；另一方面扩大采购范围，突破原有协议供应商的局限，并确保全程系统留痕，向前可溯源，向后可追踪。在捐赠物资层面，我们华西医院相关工作人员则是全天候、24小时轮班对接，即时响应，确保不错过任何有用的物资信息。 同时，线上采购的重要性也越发凸显，经此一“疫”后，易普优采共享信息平台正在院内深入落地，而且今年华西医院很重要的一项任务就是建设采供一体化信息平台，真正构建以安全合规、流程规范、高效协同、数据服务为主要标志的线上采购体系

二、精准管控：分级分类管理+物资存量与临床协同

尽管在“筹集防疫物资”层面多点发力，且收效显著，但在疫情最焦灼的时期，物资严重紧缺依然是全国性难题。如何提升防疫物资使用效率？华西医院的答案是“精准管控”。Q3：应急物资不好管，是业界的共识。在物资普遍紧缺的大环境下，华西医院采取了怎样的管理策略？吴晓东：我们建立了非常精准的管理体系。而这种精准，首先体现在物资的分级、分类管控上。为更契合临床使用需求，确保每件物资都能“物尽其用”，实现物资使用效率的最大化，我们建立了分级、分类的物资管理机制。其一是对防疫物资分类，明确各类防疫物资的用途及标准。其二是将各类防疫物资按照重点科室及区域分为，重症、隔离及普通病房、发热门诊、普通门诊进行分类发放，不同级别配备不同类别的防护物资，分类分级、精准管控。 在物资的发放周期上，我们也做了精准的规划与内控。具体来看，重点科室，按天配送；普通病房，每三天一配送。同时，针对普通病房申请使用防护物资的情况，我们设备部门与院感、护理部门也建立了非常精准的管理体系，在明确申请病房是否收治疑似病人、收治数量及具体治疗方案等事项后，再予以相关物资的发放，从而严格监管物资使用，提升管控效率。 对于捐赠物资的管控，精准则体现的更为直接。每周盘点、准确发放、全程记录，且由于国外与国内的标准不同，我们设备物资部联合院感部门一起，对所有捐赠物资进行了分类及鉴别，若重症医疗单位需要使用捐赠物资，我们设备物资部门必须在食药总局出具鉴定报告后，才对重症医疗单位发放，做到全程严把医疗质量安全。Q4：临床层面，在既定的物资存量下，如何一面确保临床诊疗安全，另一面又能实现临床工作的正常推进？吴晓东：聚焦到临床层面，情况则更为特殊。对此，我们尝试了“物资存量和临床工作精准协同”的工作模式。 在非常时期，物资极度短缺的情况下，平常基于临床使用及安全库存补货的物资管控策略成效有限，物资的发放不再完全以临床使用为标准，而是考虑临床、院感、病人收治等综合情况，结合物资存量来进行精准发放。即在下一批物资到来之前，根据现有存量及临床人员，规划每日物资的使用量。 在存量管控模式下，最关键的除却压缩班制，实现物资的精准、分级配置之外，更需做好“准确核算每一批物资的到货时间”这道算术题。

三、疫情后的3个关键：物资储备+库房储备+本地化储备

疫情仍在胶着，但华西医院关于未来应急物资管控策略的探索，已经开始。

Q5：未来在防疫物资战略储备层面，华西医院有着怎样的思考和建议？吴晓东：重点之一是建立应急物资战略储备机制。眼下，应急物资不能“零库存”几乎是业内共识，尽管不少机构已经开始研究战略储备的数据模型，但战略储备怎么做？存多少？仍没有统一的标准。 在缺乏科学数据模型支撑的当下，华西医院基于多年实战经验，按防护物资平时消耗量制定战略储备标准，其核心思路是既可以在临床日常工作中迅速消耗，也能在突发情况下支撑两周左右的使用。 重点之二是强化库房的储备。此次新冠疫情防治上有一个很大的矛盾点，一面是物资严重短缺，另一面却是库房存储空间不足，很多捐赠物资均无处存放，极大程度上影响了库房整体的运作效率。在此之下，建立应急储存场地的遴选方案就显得异常关键，通过事前遴选备用存储场地、“战时征用”的方式，缓解库房压力，提升“战时”各类物资的管控效率。 重点之三是加强本地化储备的能力，减少医院对外部物资援助的依赖，有效规避因外部援助无法及时供应等潜在风险。 2020年3月19日，国内首次通报新冠病例当日零新增，新冠疫情开始呈现向好的发展态势。纵观整个疫情防治期间，华西医院作为四川省省级新冠肺炎定点收治医院，承担了所有来院病人的筛查、确诊及诊疗任务，随着战疫的持续与深入，防疫物资使用需求持续激增，但华西医院却从未被应急物资“堵死”过，还先后分5批次共派出250名医护员工，这也是华西医院历史上外派规模最大的救援医疗队，这不仅靠了多年来应急救援物资的管控经验，更多的是华西医院在疫情之下的快速响应、充足准备以及我国第一梯队大三甲医院的担当与实力。

*注：本文内容根据四川大学华西医院设备物资部部长吴晓东在由中国医学装备协会主办、望海康信（北京）科技股份公司承办的“5A供应链·大师观澜丨疫情影响下的医院供应链管理研讨”公益直播中的主题演讲《同心战疫-应急救援体系在新冠肺炎实践中的应用及探索》整理编辑。