心肌梗塞，突发剧痛危及生命，医生放完支架后，却发现更大的问题来了

2020

04/13

健康大河南

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本期受访嘉宾：张力，河南省胸科医院心八病区主任，心脏大血管疾病诊疗中心主任、主任医师，现任河南省医学会心脏大血管分会副主任委员，河南医师学会血管外科专业委员会常务委员。

本期【医案说法】讲述的这个病人情况非常危急，他突发剧痛，心肌梗塞，危及生命，医院紧急在他的心脏中放了支架，却没有效果？请听张力主任的讲述：

身体突发剧痛，手术无效，他到底是什么病？

我今天给大家讲的这个病例是比较有教育意义的，这个病人48岁，正当壮年。他身高166，体重竟然达到100公斤，甚至连脖子都看不到，典型的肥胖体质。但即使这样，他依然没有想过减肥,生活及其不规律，严重缺乏运动，还有高血压。

那天，他正坐在家里看电视，突然感到胸前、后背传来一阵剧痛，短短几分钟，他便大汗淋漓，痛不欲生，情况非常危急。

这时他的家人赶紧叫了急救车，去了离家最近的当地医院。他忍着剧痛坚持到急诊科后，医生快速给他做了心电图，发现有心肌梗死的表现，随时可能危及生命，便立即安排他在导管室做了造影检查，结果显示主动脉有内膜、破口，冠状动脉起始部闭塞等，这一切都指向了心脏的常见病症——冠心病。当地医院经过评估后，决定立刻在他的冠状动脉中放入支架。

手术非常成功，支架也放的很好，但令人意外的是，他的疼痛没有任何缓解。面对这个情况，当地医院又对他进行了一次全面检查，确诊他除了急性心梗，还有严重的主动脉A型夹层。遗憾的是，当地医院的治疗水平有限，无法有效的为他提供治疗。

他来到医院不到半小时，就被推进了手术室？

他几经辗转后来到我们医院，我见到他时，他非常痛苦，满头大汗，已经不成人形，并且出现了休克现象。

我一看他的情况这么严重，立刻为他诊断，结果出来后，发现是严重的主动脉夹层，随时都有生命危险，我意识到不能再等了，必须马上进行手术。时间就是生命，多一分钟就会多一分钟的风险。经过紧张的术前准备后，他被推进了手术室，这时他来到我们医院还不到半个小时。

由于身体肥胖，脂肪过厚，手术的进行，面临有一定的困难，手术风险也比普通人高。两三个小时后，病变的血管完美置换，冠状动脉进行搭桥处理，手术基本结束。但病人出血难止，A型夹层本身就消耗凝血因子，又加上他在当地医院吃的一些药物，都属于抗凝药，这些都导致手术时血小板失去活性。

在接下来的时间里，我们拼尽全力去止血，五六个小时后，手术结束。他回到了重症监护室，但因为失血过多、体质较差，他在重症监护室足足带了三天的呼吸机，而正常的患者只需要带24小时。经过二十多天治疗，他康复出院。

养成良好的生活习惯就能预防很多疾病

在他出院后，我们也定期回访，了解他的身体状况、用药问题，尤其是要把他的血压控制在一个相对正常的状态。除了回访，他也要定期复查，心脏就像一个汽车发动机，需要定期保养，使血管能够用的更久一些，有问题也能及时发现，及时治疗，这样心脏才能充满活力，家庭才能更幸福，生活才能更美好。

最后，我建议大家注意两点，首先，出现胸口痛的情况时，尤其是年轻人，不要光想着是不是冠心病，最好做一个超声检查，看看是否存在其他情况，避免延误病情。其次，年轻人一定要养成良好的生活习惯，不要暴饮暴食，控制体重，也能减轻手术难度，降低疾病发生的几率。