孩子快3岁还不会说话、伴这些症状，可能是……

一般来说，2-3岁是儿童语言发展迅速的阶段。这个时期的儿童基本可以用合乎语法规则的完整句子来表达思想。来自揭阳的铭铭快3岁了，却还不会说话。前段时间，他在广东三九脑科医院脑瘫科接受手术后，第二天就能开口叫人！

铭铭出生时只有3.1斤，家人一直担心孩子“先天不足”，后来又因为呛奶导致窒息缺氧。随着铭铭逐渐长大，家人发现孩子的确有些“异常”：迟迟不会开口说话，而且流口水的情况非常严重、运动发育也远落后于正常小孩子。最近一两年，铭铭也断断续续地接受了一些治疗，但是效果并不明显。

春节过后，眼看着孩子就要满3岁了，可连“爸爸妈妈、爷爷奶奶”这些简单的词语都还不会说。来到我院时，郑炳铃发现铭铭不仅不会说话，而且头部控制能力差、坐不稳，运动能力明显落后于同龄人；此外，患儿比较好动，但对外界的反应迟钝。结合病史、临床病症及各项检查资料，最终患儿被诊断为“痉挛型脑性瘫痪、语言发育迟缓”。

根据患儿的各项评估、检查和实际情况，郑炳铃建议患儿接受手术联合康复一体化的治疗模式，即先采取手术改善不随意运动、语言、吞咽、认知等功能，术后再配合康复治疗。

完善相关检查后，郑炳铃团队于3月19日为患儿实施“双侧颈动脉外膜剥脱术+双侧迷走神经隔离术”。术后第二天，铭铭奶奶在微信上告诉脑瘫科的医护人员：铭铭已经会叫“奶奶”啦！

通过手术治疗和系统的康复训练，铭铭奶奶发现孩子的吞咽、咀嚼功能都比以前提高了。以前铭铭喝汤时，得有人用勺子一小口一小口地喂，现在他已经能够自己拿着碗慢慢喝。更值得欣慰的是，铭铭的认知、语言功能都有进步，多动的症状也有改善。

语言功能障碍在脑瘫患者中的发生率很高，可达70%以上。其中痉挛型四肢瘫、不随意运动型、共济失调型及混合型脑瘫患儿更容易出现。颈动脉外膜剥脱术联合迷走神经隔离术能有效改善患儿不随意运动、语言、吞咽、认知等功能。约80%的构音障碍患者施行该手术可以受益，很多患者术后的吞咽功能也可以明显改善，流涎减轻，不随意运动及肢体痉挛的症状得以缓解；部分患者的认知和行为也能得到改善。

案例中的患儿在术后第二天就能开口叫人，其实不算‘奇迹’。多数患者在术后几天内就能改善症状；年龄较大、智力较好的患者还能够告知医生和家属他的改变。

颈动脉外膜剥脱术联合迷走神经隔离术的主要功能有：

1、提高中枢反应阈值，调节脑干功能；

2、增加脑血流量，改善脑功能；

3、降低“兴奋毒”的释放；

4、调节自主神经所支配的脏器功能；

5、有利于去交感神经后引起局部神经内分泌及中枢神经递质的改变。

颈动脉外膜剥脱术联合迷走神经隔离术的显著优点是：

1、创伤小，仅在颈前部有2个长约2-3cm沿颈横纹切口，无明显出血；

2、恢复快，术后第2天基本可以恢复正常饮食，5天左右切口可以愈合；

3、对手足徐动、流涎、发音困难的改善率可达80%左右。

医生提醒，实施该手术患者年龄一般要在2岁以上，需要双侧同时进行手术。而且所有手术都有风险，颈动脉外膜剥脱术也是如此，其最大风险在于术中剥离的时候如果损伤颈动脉造成术中大出血，会危及生命。所以患者一定要选择经验丰富、抢救条件好的医院施行颈动脉外膜剥脱术。

大多数脑瘫患儿如果在早期就能够接受科学的诊疗，对他们日后进一步康复、生活质量的改善都是有明显帮助的。为此，对于脑瘫患儿的治疗要注重个体化治疗，通过精确诊断、细致评估以及制定适宜的治疗方案，帮助更多脑瘫患儿回归家庭和社会。