孩子反复“愣神”或是癫痫发作，如何治疗才能够健康成长？

很多人对癫痫的认识还停留在“影视剧层面”，认为癫痫的具体表现就是“抽风”，患者发作时会剧烈抽搐，跌倒在地口吐白沫。实际上，癫痫有不同的表现形式。专家介绍，比如儿童有一种癫痫发作叫“失神发作”，特点就是发呆，没有典型的跌倒、抽搐，而是突然停掉手上正在做的事情，开始发呆。

这种情况容易被误以为是愣神。这两者之间其实是有区别的。愣神时，旁边的人一拍一叫，就会缓过来。失神发作则要持续一定的时间才能结束。如果此时给孩子做脑电图，能明显看出是癫痫发作的特征。

专家表示，癫痫发作本身没有太大的生命危险，但可能由此导致一些意外。假如患者正好在过马路、开车、爬高等时候发作，就会造成严重的后果，因此还是需要引起重视，及时向专科医生求助。

据介绍，癫痫是一种由多种病因引起的慢性脑部疾病，在任何年龄、地区和种族的人群中都有发病，儿童和老年阶段是癫痫高发期。该病是神经科常见的疾病之一，国内癫痫的总体发病率为0.7%，据估算，中国约有900万的癫痫患者，其中600万是活动性癫痫患者，同时每年还有约40万的新增患者。

由于人们对癫痫病缺乏正确的认知，加上医疗资源匮乏和分布不均，在我国有40.6%的患者没有经过治疗，35.4%的患者治疗不规范，这种情况在西部欠发达地区尤为突出。

孩子出现这些征兆，家长需注意

癫痫发作是癫痫的基本指标。它们差异很大：

直视前方，反复吞咽，然后完全静止不动几秒钟，这就是失神发作（小发作）的特征，一天中可能会发作多次。

强直/阵挛性（严重）癫痫发作通常持续数分钟，通常从意识丧失和跌倒开始，然后是僵硬，然后是抽动和尿失禁。癫痫发作结束后，通常会有一段时间的混乱和深度睡眠。

反复的咂嘴，无目标的摆弄动作和与周围环境的分离感可能表明颞叶癫痫发作。他们可能会先感到腹部不适，视觉/感觉幻觉模糊，以及诸如deja-vu（熟悉的感觉或以前见过的东西）之类的感知失真。

运动性或杰克逊性癫痫发作始于手，脚或脸部肌肉的局部节律性抽搐，可能会扩散到整个身体。此类癫痫发作通常伴随一段时间的虚弱或瘫痪。

难治性癫痫让孩子痛苦不堪，如何治疗才能够健康成长？

一直以来，癫痫的诊疗都是世界性的难题。对于癫痫，目前国际主流的治疗办法包括药物治疗、手术治疗、神经调控治疗以及最新的生酮饮食疗法等。然而，药物只能控制住约70%左右的癫痫患者病情，仍有30%的人发作依然频繁，这被称为“药物难治性癫痫”。

药物难治性癫痫到底能不能治愈？如何杜绝反复发作？对此，INC国际神经外科医生集团旗下世界神经外科顾问团成员、加拿大多伦多大学儿童医院SickKids神经外科教授、大外科主任James T. Rutka教授指出，当抗癫痫药物不能将癫痫控制良好时，神经外科手术切除异常大脑放电区域将成为必行之路。通常切除手术的效果是立竿见影的，即使是患者癫痫发作的早期病程，在未演变成难治性癫痫之前，也依然值得推崇。对于具有全切手术指征的癫痫患者，只要寻找一位有经验的外科医生，通过对其神经生理学的详细解剖，精准定位后的切除手术在控制功能损伤的情况下进行，儿童癫痫治愈性是很高的。



James T. Rutka教授一直致力于儿童神经外科疾病的诊疗与研究，教授创建的实验室对于癫痫多年的研究，在治疗方面取得了许多巨大进展，在临床方面对脑磁图(MEG)、术中神经监测(IONM)、弥散张量成像(DTI)、MRI等的应用及研究，提高了癫痫的诊断水平，这些技术有助于神经外科手术切除。



参考文献来源：James T. Rutka教授论文《The role of surgery in refractory epilepsy secondary to polymicrogyria in the pediatric population》

Rutka教授癫痫手术高治愈实例两则

一个加拿大小男孩自从6岁开始第一次癫痫发作后，他的大发作小发作越来越频繁，后患者前往SickKids就医，Rutka教授为其进行了大脑半球切除术，小男孩的癫痫病灶得以成功切除，目前已经有7年没有复发了。



【左图：小男孩从右半球发出爆发性癫痫发作。他的MEG描绘了Rolandic地区的一个大的尖峰簇(黄点)，表明他的潜在状况，Rasmussen的脑炎。右图：小男孩脑炎的神经外科治疗包括大脑半球切除术。冠状位MRI扫描显示右侧脑室周围半球切除术后的术后结果。】

一名5岁半的女孩，从2岁开始有顽固性部分性癫痫病史，这些与左侧面和上肢的高血压性癫痫发作有关，伴有眼睛颤动和左手僵硬和颤抖。她在2年前在另一个机构接受了右前颞叶切除术，包括杏仁核-海马切除术。后癫痫又复发，James T. Rutka教授为小女孩进行了岛状皮质切除术，之后没有检测到进一步的发作活动，最终病理学与FCD一致。她很好地接受了手术并且在手术后7年没有癫痫发作(Engel Class I)。



【图2.患者在转诊之前在不同的机构进行了前颞叶和内侧颞叶切除术。在我们机构的第二次手术之前，岛状皮质内的疑似癫痫发作区域由MEGSS(绿色三角形和箭头)表示，其映射到(A)轴向和矢状(B)视图中表示的体积扫描。紫色的DTI道映射。(C)岛状深度电极放置的轨迹规划(红色)。(D)后格栅MRI的3D渲染，其显示覆盖感兴趣区域的硬膜下和深度电极(粉红色)。】

癫痫患儿的心理需求正在被关注

在癫痫患儿的后续恢复方面，SickKids设置有专门的癫痫教室，为2-8年级的孩子们提供培训，以提高他们的学习能力、适应能力以及帮助他们建立自信心，这满足了患有顽固性癫痫儿童的个人学习和社交情感需求，包括一些接受了极大限度的治疗后仍在进行癫痫发作活动以及最近因顽固性癫痫接受了脑外科手术的儿童。SickKids为患儿提供了多学科的团队，包括特殊教育老师、教育助理、儿科医生、心理学家和社会工作者，以更好地了解癫痫患者的学习状况与社会情感需求。