磁共振波谱在神经系统的临床应用

磁共振波谱（MRS）是目前唯一用无创方法观察活体组织代谢及生化变化的技术，通过谱线轮廓形状、谱线面积、谱线位置来区分不同的化合物，反映不同组织的代谢状态，主要检测乙酰天门冬氨酸（NAA）、胆碱（Cho）、肌酸（Cr）、肌醇（ml）、脂质（Lip）、乳酸（Lac）、谷氨酸（Glx）等代谢产物，在神经系统，显示肿瘤、癫痫、脓肿、中风、痴呆、新生儿缺氧、先天性代谢缺陷、肝性脑病等所致的代谢改变。

MRS检查方法分为单体素（SVS）和多体素(CSI)。

单体数即为一次测量单个体素，易匀场，可更多次平均提高信噪比，采集的信号比较纯净，适合细小病灶、已知的单发病灶及邻近骨骼或气体等组织的病灶，但是成像范围局限，需要分次采集正常组织做对比。

多体素即为一次扫描测量多个体素，高效率，适合多发病灶，有利于显示病灶边界，但是对硬件及软件的技术要求更高。

在单体数或多体素成像中，短TE显示更多的代谢产物，如ml、Glx等，谱图较复杂，应用于神经性病变；长TE谱线基线平稳，谱图较干净，如Cr、NAA、Cho等化合物以单峰形式出现，易于分析，应用于肿瘤性病变。

检查方法及注意事项如下：

1、 取仰卧位，摆位时调节受检者至最舒适的状态，头部尽量在头颈线圈中放正，双侧用配套塞子塞紧，告知在检查时要保持头部位置不动；

2、 定位床的模式一定要采用REF模式，变形矫正不要勾选，避开骨板、血流、气窦、骨板等结构，在矢冠轴三个方位定位；

3、 SVS注意使用scoll-nesrest；CSI注意拷贝解剖层面位置，即在横断面上点击右键选择“copy image position”,然后再在层面内把VOI放置到合适的扫描位置；

4、依据病灶的大小选择体素，注意添加饱和带及匀场。

谱线的评估：

MRS检查较常规MRI检查，对场强、磁场均匀性要求更高，对受检者配合要求更严，扫描完成后，利用MRS后处理软件，肉眼观察谱线形态，判断其质量，以确保检查成功。良好的谱图呈现出基线平稳，谱峰锐利，正常谱线形式中Hunter角呈上升趋势，异常谱线Hunter角呈下降趋势。

海马单体数波谱：

海马多体素波谱：

小结：磁共振波谱技术是一种用无创方法观察活体组织代谢及生化变化的技术，结合常规MRI检查，MRS对于鉴别肿瘤的良恶性，诊断肿瘤的分期，诊断缺氧及神经元损伤的改变有很大的帮助作用。