大师手术入路：Dolenc入路简述及手术适应症

Vinko Dolenc教授于1940年6月29日出生在斯洛文尼亚，在斯洛文尼亚的卢布尔雅那大学接受教育，在那里他获得了神经外科的医学学位和科学博士学位。随后，他加入了神经外科学院，并在学术上不断前进，成为神经外科系主任。Dolenc教授是23个国家和国际神经外科协会的活跃成员，也是世界各地受人尊敬的演讲者。仅凭他的演讲经历，他就多次前往北美26个州和其他大陆32个国家。

Vinko Dolenc教授国内学术交流

1965年，Parkinson是第一个实现解剖学研究并提出海绵窦手术入路的人。尽管在七十年代显微外科技术得到了发展，但人们认为显微神经外科在处理CS内及周围的病变方面已经达到了极限。损伤神经结构的极高风险，以及引起无法控制的出血或术后脑脊液漏似乎是一个不可避免和不可逾越的障碍。通过Vinko Dolenc教授的解剖工作和手术经验，最终形成了一种合理的手术入路，明确了病变与神经血管结构的不同关系。在Dolenc的书序中，Yasargyl说:“毫无疑问，这种显微外科解剖学研究是神经外科100年历史上的新进展。”这种合理的手术入路即是神经外科领域极高难度的中央颅底手术入路Dolenc入路。Vinko Dolenc教授是Dolenc入路的创始者，著名的Dolenc三角以他的名字命名，Dolenc入路是切除海绵窦及其附近区域病变的经典入路。

Dolenc入路适应症

•海绵窦的大多数病变

•最初描述为直接治疗海绵状动脉瘤

•主要是硬膜外方法

•可能考虑为旁淋巴样病变

•可结合颞下入路暴露整个海绵窦

Dolenc入路禁忌症

•后颅窝广泛性病变

•岩斜病变

神经外科领域极高难度的中央颅底手术入路：Dolenc入路

在90年代初期，Dolenc开始在鞍旁空间进行神经解剖学研究，并开始对血管和肿瘤海绵窦手术。1986年，伦茨在斯洛文尼亚首都卢布尔雅那海绵窦召开第一次海绵窦国际研讨会(ISOCS)。本次研讨会后，有关海绵窦的议题才出现在所有神经外科会议上。Dolenc三角是磨除前床突之后显露的硬膜外间隙，是海绵窦真正顶壁的前部，膜性结构是硬膜的骨膜层。1983年的第一篇文献——Dolenc技术的提出。所谓Dolenc技术，是硬膜内-硬膜间剥离海绵窦外侧壁的技术。是整个Dolenc入路体系中的一个技术步骤。

Dolenc技术第一次提出

Dolenc入路作为中央颅底手术入路，为海绵窦手术贡献了重要意义。Dolenc入路为海绵窦及其周边区域病变手术提供了一个较好的选择，具有以下优点：对血管神经等重要结构暴露清晰，使手术更加安全，易于保护颅神经;暴露病变更彻底，提高全切率;硬膜外去除骨质，获取手术空间，减少对脑组织的影响，对于不需要打开硬膜的病例，也减少了术后感染的比例。

Dolenc入路图解

Vinko Dolenc教授作为INC国际神经外科医生集团旗下组织世界神经外科顾问团(WANG)中的一员，曾受邀来华参与了多场国内高端的神经外科学术会议，与国内众多知名的神经外科专家共同聚首探讨当前先进的神经外科诊疗理念、方法和技术，极大促进了中外神经外科事业的交流与发展。